流產(chǎn)不干凈時(shí)B超報告通常會(huì )提示宮腔內存在異?;芈?、不均質(zhì)團塊或殘留妊娠組織。主要有宮腔異?;芈?、混合性團塊、子宮內膜增厚、血流信號異常、宮腔積液等表現。
B超可能顯示宮腔內存在不規則高回聲或低回聲區域,提示可能存在殘留的胎盤(pán)絨毛組織或血凝塊。殘留組織通常與子宮壁分界不清,可能伴隨子宮內膜線(xiàn)中斷。這種情況需要結合血HCG水平評估,必要時(shí)需行清宮術(shù)或藥物輔助排出。
超聲可見(jiàn)宮腔內混合性團塊,表現為高回聲與無(wú)回聲區交織,可能為壞死組織與積血共存。團塊直徑超過(guò)15毫米時(shí)臨床干預必要性較高。部分患者可能伴隨陰道不規則出血或下腹隱痛癥狀。
流產(chǎn)后子宮內膜未正常修復時(shí),B超可顯示內膜厚度超過(guò)10毫米且結構紊亂。增厚內膜中可能夾雜點(diǎn)狀強回聲,反映小凝血塊或蛻膜殘留。這種情況可能增加感染風(fēng)險,需監測是否出現發(fā)熱或異常分泌物。
多普勒超聲可能檢測到宮腔內局灶性血流信號,提示殘留組織仍有活性血供。血流阻力指數降低時(shí)需警惕妊娠滋養細胞疾病可能。該表現常需與葡萄胎等病理妊娠進(jìn)行鑒別診斷。
宮腔無(wú)回聲區可能提示積血或感染性積液,積液量多時(shí)可呈分隔狀。合并發(fā)熱或壓痛時(shí)需考慮子宮內膜炎,超聲可能同時(shí)顯示子宮肌層回聲不均。少量積液可能自行吸收,但超過(guò)20毫升時(shí)建議干預。
流產(chǎn)后建議密切觀(guān)察陰道出血量和持續時(shí)間,避免劇烈運動(dòng)及性生活。出現發(fā)熱、腹痛加劇或大出血需立即就醫。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深色蔬菜,促進(jìn)子宮內膜修復。定期復查B超和血HCG水平直至恢復正常,殘留組織未及時(shí)清除可能導致感染或宮腔粘連等并發(fā)癥。
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