陽(yáng)痿通常是指勃起功能障礙,主要表現為持續或反復無(wú)法達到或維持足夠的陰莖勃起以完成滿(mǎn)意性生活。真正的陽(yáng)痿需滿(mǎn)足以下條件:癥狀持續超過(guò)3個(gè)月、影響性生活質(zhì)量、排除偶爾生理性疲軟或心理緊張因素。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素異常、心理壓力或藥物副作用等因素有關(guān)。
真正的陽(yáng)痿表現為勃起困難或維持勃起障礙反復出現,且持續時(shí)間較長(cháng)。偶爾因疲勞、飲酒或情緒波動(dòng)導致的暫時(shí)性勃起不堅不屬于陽(yáng)痿范疇。若癥狀間斷出現但頻率逐漸增加,可能提示病情進(jìn)展。
血管性原因如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓可導致陰莖供血不足;糖尿病引起的神經(jīng)損傷可能影響勃起信號傳導;睪酮水平低下等內分泌異常也與勃起功能相關(guān)。這類(lèi)情況需通過(guò)血糖檢測、激素水平測定或陰莖血流超聲等檢查明確。
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導致心因性勃起功能障礙。典型特征為晨勃正常但性生活時(shí)勃起困難,或伴隨性欲減退。長(cháng)期心理壓力可能轉化為混合型功能障礙,需結合心理評估量表輔助診斷。
部分抗抑郁藥如帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾緩釋片、抗雄激素藥物可能干擾勃起功能?;熕幬锘蚯傲邢侔﹥确置谥委熕幬镆渤R?jiàn)此類(lèi)副作用。需結合用藥史判斷,調整用藥方案可能改善癥狀。
盆腔手術(shù)如前列腺根治術(shù)、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統疾病可直接損傷勃起相關(guān)神經(jīng)通路。陰莖硬結癥等局部病變也可能導致結構性陽(yáng)痿,需通過(guò)陰莖彩超或MRI檢查確診。
建議存在勃起功能障礙者記錄癥狀頻率和誘因,避免過(guò)度飲酒和吸煙??蓢L試有氧運動(dòng)改善血管功能,必要時(shí)盡早就醫。臨床常用治療包括磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片,或真空負壓裝置等物理療法,嚴重者可能需陰莖假體植入手術(shù)。所有治療均需在醫生指導下進(jìn)行,自行用藥可能掩蓋潛在疾病。
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