糖尿病引起的陽(yáng)痿可通過(guò)控制血糖、改善生活方式、藥物治療、心理干預、物理治療等方式改善。糖尿病性勃起功能障礙通常由長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)血管損傷引起。
嚴格監測并維持血糖穩定是基礎措施。持續高血糖會(huì )損傷陰莖海綿體血管內皮功能,加重神經(jīng)病變。建議定期檢測糖化血紅蛋白,目標值控制在7%以下??勺襻t囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,配合動(dòng)態(tài)血糖監測調整方案。血糖達標后部分患者性功能可能逐步恢復。
戒煙限酒有助于改善血管功能,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳。地中海飲食模式可選用,增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。保持體重指數在24以下,腰圍男性不超過(guò)90厘米。睡眠不足會(huì )加重胰島素抵抗,需保證7小時(shí)以上睡眠。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片能改善陰莖血流,需在醫生指導下使用。合并血管病變者可聯(lián)用前列腺素E1注射液。神經(jīng)病變患者可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。注意硝酸酯類(lèi)藥物禁用人群需嚴格篩查,避免嚴重低血壓風(fēng)險。
糖尿病伴隨的焦慮抑郁會(huì )加重勃起障礙。認知行為療法可緩解表現焦慮,伴侶共同參與治療更有效。盆底肌生物反饋訓練能增強控制力,推薦每周3次持續12周。避免過(guò)度關(guān)注單次表現,建立階段性改善目標更科學(xué)。
真空負壓裝置通過(guò)機械性充血改善勃起硬度,適合藥物禁忌患者。低強度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生,需專(zhuān)業(yè)機構操作。嚴重血管病變者可能需陰莖假體植入術(shù),但需評估手術(shù)適應癥。所有物理治療前均需排查陰莖結構異常。
糖尿病患者應每3-6個(gè)月復查神經(jīng)傳導速度和陰莖血流多普勒。日常避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)壓迫會(huì )陰,洗澡時(shí)檢查睪丸和陰莖有無(wú)感覺(jué)異常。配偶可通過(guò)按摩、情感交流等方式減輕患者心理壓力。出現晨勃減少或性欲明顯下降時(shí),應及時(shí)至內分泌科和男科聯(lián)合就診。
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