營(yíng)養不良通常由能量或營(yíng)養素攝入不足、吸收障礙、消耗增加等因素引起,主要表現為體重下降、乏力、免疫力降低等癥狀。營(yíng)養不良可能與遺傳代謝缺陷、長(cháng)期飲食不均衡、消化系統疾病、慢性消耗性疾病、精神心理障礙等因素有關(guān)。
部分先天性代謝異常如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等可導致?tīng)I養素利用障礙。這類(lèi)疾病通常在嬰幼兒期發(fā)病,需通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現。治療需在醫生指導下采用特殊配方奶粉,如苯丙酮尿癥患兒需使用低苯丙氨酸奶粉,并定期監測血氨基酸水平。
偏食、節食或食物種類(lèi)單一可能導致蛋白質(zhì)、維生素或礦物質(zhì)缺乏。例如長(cháng)期純素食者易缺乏維生素B12,可表現為貧血和神經(jīng)系統癥狀。改善需逐步調整飲食結構,增加蛋奶、瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量營(yíng)養素的食物攝入。
慢性胃炎、腸易激綜合征、克羅恩病等可影響營(yíng)養吸收?;颊叱0橛懈雇?、腹瀉、便血等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如克羅恩病可使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥,嚴重者可能需要腸內營(yíng)養支持。
肺結核、惡性腫瘤、慢性心力衰竭等疾病會(huì )增加能量消耗。這類(lèi)患者往往存在持續低熱、盜汗、進(jìn)行性消瘦等表現。需在治療原發(fā)病的同時(shí)加強營(yíng)養補充,如腫瘤患者可遵醫囑使用腸內營(yíng)養粉劑、復方氨基酸注射液等營(yíng)養支持治療。
神經(jīng)性厭食癥、重度抑郁癥等精神疾病可導致主動(dòng)拒食?;颊叱w重驟減外,還可能伴隨情緒低落、體象障礙等癥狀。需心理科介入治療,如神經(jīng)性厭食可使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物,同時(shí)配合認知行為療法。
預防營(yíng)養不良需保持均衡飲食,每日攝入谷薯類(lèi)、蔬菜水果、肉蛋奶、大豆堅果等多樣化食物。消化功能較弱者可選擇少食多餐,烹飪方式以蒸煮為主。慢性病患者應定期監測體重和血清白蛋白等營(yíng)養指標,出現持續體重下降或水腫應及時(shí)就醫。嬰幼兒、孕婦、老年人等特殊人群需根據生理特點(diǎn)調整膳食結構,必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用營(yíng)養補充劑。
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