椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤(pán)突出通常由長(cháng)期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)可使用腰圍臨時(shí)固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力,需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。紅外線(xiàn)照射配合中頻電刺激可改善肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘,10次為一個(gè)療程。
塞來(lái)昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥反應,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛癥狀,甲鈷胺片有助于營(yíng)養受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液消除神經(jīng)根水腫,嚴重疼痛者可考慮硬膜外封閉治療。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、揉法等松解腰部肌肉。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,內服可選用腰痛寧膠囊。傳統功法如八段錦、太極拳能增強腰背肌力量。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根壓迫病例,創(chuàng )傷小且恢復快。開(kāi)放手術(shù)行椎間盤(pán)切除加椎間融合術(shù)適合嚴重突出伴椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行核心肌群穩定性訓練。
日常應保持標準站姿坐姿,避免搬抬重物及突然扭轉腰部。睡眠選擇中等硬度床墊,膝下墊枕可減輕腰椎壓力。規律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng),控制體重以減少腰椎負荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。若出現下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫。
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