腳踝骨折1個(gè)月后一般不建議立即負重行走,需根據骨折愈合程度決定。若骨折對位良好且復查顯示骨痂形成,可在醫生指導下逐步嘗試部分負重;若存在移位或愈合延遲,則需延長(cháng)制動(dòng)時(shí)間。
骨折后4-6周是纖維骨痂形成的關(guān)鍵期,此時(shí)X線(xiàn)檢查若顯示骨折線(xiàn)模糊、局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛,可開(kāi)始踝關(guān)節非負重活動(dòng)訓練,如坐位踝泵運動(dòng)或使用助行器輔助行走??祻统跗诮ㄗh采用三點(diǎn)步態(tài),患肢承重不超過(guò)體重的20%,并配合彈性繃帶或支具保護。此階段行走時(shí)間應控制在5-10分鐘/次,每日2-3次,避免跑跳及旋轉動(dòng)作。
若復查發(fā)現骨折線(xiàn)清晰、存在異?;顒?dòng)或腫脹疼痛加重,說(shuō)明愈合未達預期,需繼續石膏固定或改用外固定支架。糖尿病患者、骨質(zhì)疏松患者及吸煙人群更易出現延遲愈合,此類(lèi)人群需將制動(dòng)期延長(cháng)至8-12周。過(guò)早負重可能導致內固定物松動(dòng)、骨折再移位或創(chuàng )傷性關(guān)節炎等并發(fā)癥。
康復期間應保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,可通過(guò)牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物補充。定期進(jìn)行踝關(guān)節屈伸訓練防止肌腱粘連,睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流。若出現皮膚發(fā)紫、持續疼痛或關(guān)節僵硬,需及時(shí)復查調整康復方案。
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