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流感重癥病例怎么治療

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流感重癥病例可通過(guò)抗病毒治療、氧療、機械通氣、免疫調節治療、并發(fā)癥管理等方式治療。流感重癥通常由病毒直接損傷、繼發(fā)細菌感染、多器官功能障礙、免疫系統過(guò)度反應、基礎疾病加重等原因引起。

1、抗病毒治療

早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑如磷酸奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑可抑制病毒復制。帕拉米韋氯化鈉注射液適用于無(wú)法口服給藥的患者。用藥需在發(fā)病48小時(shí)內啟動(dòng)，對免疫缺陷或孕產(chǎn)婦等高風(fēng)險人群可延長(cháng)至72小時(shí)。藥物可能引起惡心或頭痛等不良反應。

2、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)需采用鼻導管或面罩給氧，目標維持氧合指數大于300mmHg。經(jīng)鼻高流量氧療適用于輕中度呼吸窘迫，可提供30-60L/min的加溫濕化氣體。治療期間需監測動(dòng)脈血氣，避免二氧化碳潴留。氧療無(wú)效時(shí)需升級呼吸支持方案。

3、機械通氣

出現急性呼吸窘迫綜合征時(shí)需行氣管插管，采用小潮氣量通氣策略。無(wú)創(chuàng )正壓通氣適用于意識清醒的早期呼吸衰竭患者，可降低氣管插管率。嚴重病例可能需要體外膜肺氧合支持，該技術(shù)可暫時(shí)替代肺功能但存在出血風(fēng)險。

4、免疫調節治療

糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可用于抑制細胞因子風(fēng)暴，但可能增加繼發(fā)感染風(fēng)險。托珠單抗注射液適用于白細胞介素-6水平升高的患者。治療期間需密切監測血糖和感染指標，療程一般不超過(guò)10天。

5、并發(fā)癥管理

繼發(fā)細菌性肺炎需根據藥敏結果選用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉。心肌炎患者需絕對臥床并給予營(yíng)養心肌治療。急性腎損傷時(shí)需調整藥物劑量，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。神經(jīng)系統并發(fā)癥均需專(zhuān)科會(huì )診處理。

流感重癥患者應隔離治療至體溫正常24小時(shí)，保持每日2000毫升以上飲水量，攝入高蛋白食物如雞蛋羹和魚(yú)肉粥?？祻推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練如腹式呼吸，逐步恢復活動(dòng)量。密切接觸者需預防性服用抗病毒藥物，出現發(fā)熱立即就診。接種流感疫苗是預防重癥的最有效手段，建議高危人群每年秋季接種。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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