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多發(fā)性骨髓瘤的概述

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提起多發(fā)性骨髓瘤這種病，大家都感到有一些陌生，有的人甚至聞所未聞，就是這種病給許多患者的生活和工作帶來(lái)了很多不便，更有嚴重的可能導致死亡。 多發(fā)性骨髓瘤是惡性漿細胞病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型,下面是多發(fā)性骨髓瘤的概述給大家普及一下。

多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞。因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細胞淋巴瘤的范圍。目前WHO將其歸為B細胞淋巴瘤的一種，稱(chēng)為漿細胞骨髓瘤/漿細胞瘤。其特征為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過(guò)度生成，極少數患者可以是不產(chǎn)生M蛋白的未分泌型MM。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出現各種細菌性感染。發(fā)病率估計為2～3/10萬(wàn)，男女比例為1.6：1，大多患者年齡>40歲。

1、骨痛、骨骼變形和病理骨折 骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質(zhì)溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見(jiàn)的癥狀，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細胞對骨質(zhì)破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時(shí)存在。

2、貧血和出血 貧血較常見(jiàn)，為首發(fā)癥狀，早期貧血輕，后期貧血嚴重。晚期可出現血小板減少，引起出血癥狀。皮膚黏膜出血較多見(jiàn)，嚴重者可見(jiàn)內臟及顱內出血。

3、肝、脾、淋巴結和腎臟病變 肝、脾腫大，頸部淋巴結腫大，骨髓瘤腎。器官腫大或者異常腫物需要考慮髓外漿細胞瘤或者淀粉樣變。

4、神經(jīng)系統癥狀 神經(jīng)系統髓外漿細胞瘤可出現肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復視、失明、視力減退。

5、多發(fā)性骨髓瘤多見(jiàn)細菌感染 亦可見(jiàn)真菌、病毒感染，最常見(jiàn)為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥，病毒性帶狀庖疹也容易發(fā)生，尤其是治療后免疫低下的患者。

6、腎功能損害 50%～70%患者尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥，可形成尿酸結石。

7、高黏滯綜合征 可發(fā)生頭暈、眼花、視力障礙，并可突發(fā)暈厥、意識障礙。

8、淀粉樣變 常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。

9、包塊或漿細胞瘤 有的患者可以出現腫塊，腫塊直徑幾厘米至幾十厘米不等，可以是骨性腫塊或軟組織腫塊，這些腫塊病理檢查多為漿細胞瘤。一般認為合并軟組織腫塊或漿細胞瘤的患者預后不良，生存期短。

10、血栓或梗塞 患者可出現血液透析造瘺管梗塞、深靜脈血栓或心肌梗塞等表現，發(fā)生的原因與腫瘤患者易栓及高黏滯綜合征等因素有關(guān)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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