面部皮炎幾個(gè)月未愈可通過(guò)保濕修復、抗炎治療、光療干預、排查誘因、中醫調理等方式改善。面部皮炎遷延不愈可能與皮膚屏障受損、接觸性過(guò)敏、微生物感染、激素依賴(lài)、免疫異常等因素有關(guān)。
使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的醫用敷料或保濕霜,幫助修復受損的皮膚屏障。避免含酒精、香精的護膚品,清潔時(shí)選擇溫和的氨基酸類(lèi)洗面奶。持續脫屑時(shí)可短期外用凡士林軟膏封閉保護。
急性期紅腫滲出可遵醫囑使用硼酸溶液濕敷,慢性期選用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑。合并細菌感染時(shí)配合夫西地酸乳膏,真菌感染時(shí)聯(lián)用酮康唑乳膏。
頑固性皮炎可嘗試窄譜中波紫外線(xiàn)治療,每周2-3次,需在專(zhuān)業(yè)皮膚科醫師指導下進(jìn)行。光療能抑制局部免疫反應,對激素依賴(lài)性皮炎尤其有效,治療期間需嚴格防曬。
通過(guò)斑貼試驗篩查接觸性過(guò)敏原,常見(jiàn)致敏物包括鎳、香料、防腐劑等。記錄飲食日記排除食物誘發(fā)因素,避免過(guò)度清潔、冷熱刺激等物理性誘因。長(cháng)期使用激素藥膏者需逐步戒斷。
血虛風(fēng)燥證可用消風(fēng)散加減,濕熱蘊結證選用龍膽瀉肝湯,配合中藥濕敷馬齒莧、黃柏煎液。針灸選取曲池、血海等穴位調節免疫,耳穴貼壓選取肺、內分泌等反射區。
日常需選用純棉材質(zhì)接觸面部,避免搔抓摩擦。飲食減少辛辣刺激及高組胺食物,補充維生素B族和鋅元素。外出時(shí)采取物理防曬措施,室內保持濕度40-60%。若持續6個(gè)月未改善需活檢排除特異性皮炎或紅斑狼瘡等疾病,合并全身癥狀時(shí)應完善免疫相關(guān)檢查。
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