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主動(dòng)脈夾層怎么查

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主動(dòng)脈夾層可通過(guò)增強CT血管成像、磁共振血管成像、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、數字減影血管造影、胸部X線(xiàn)檢查等方式診斷。主動(dòng)脈夾層可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓不對稱(chēng)、休克等癥狀。

1、增強CT血管成像

增強CT血管成像是診斷主動(dòng)脈夾層的首選方法，能清晰顯示主動(dòng)脈內膜撕裂的位置、范圍及真假腔形態(tài)。掃描范圍需覆蓋胸腹主動(dòng)脈，注射碘對比劑后快速采集圖像。該檢查具有無(wú)創(chuàng )、分辨率高的特點(diǎn)，可同時(shí)評估分支血管受累情況，為手術(shù)方案制定提供依據。檢查前需確認腎功能正常，避免對比劑腎病。

2、磁共振血管成像

磁共振血管成像適用于腎功能不全或對碘對比劑過(guò)敏的患者，無(wú)需電離輻射即可獲得三維血管圖像。通過(guò)血流信號差異可區分真假腔，并能檢測主動(dòng)脈瓣反流等并發(fā)癥。檢查時(shí)間較長(cháng)，不適合血流動(dòng)力學(xué)不穩定的急癥患者。金屬植入物患者需提前評估兼容性。

3、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在床旁即可完成，能實(shí)時(shí)觀(guān)察升主動(dòng)脈病變，敏感度超過(guò)經(jīng)胸超聲。探頭置于食管內可避開(kāi)胸骨干擾，清晰顯示內膜片擺動(dòng)和破口位置。檢查中可能引發(fā)嘔吐反射，需提前局部麻醉咽喉部。嚴重食管疾病患者禁用此方法。

4、數字減影血管造影

數字減影血管造影曾是診斷金標準，現多用于介入治療前評估。通過(guò)導管注入對比劑可動(dòng)態(tài)觀(guān)察血流途徑，精確測量破口與重要分支的距離。屬于有創(chuàng )檢查，存在穿刺部位血腫、造影劑栓塞等風(fēng)險。需在導管室由專(zhuān)業(yè)團隊操作。

5、胸部X線(xiàn)檢查

胸部X線(xiàn)檢查可作為篩查手段，典型表現包括縱隔增寬、主動(dòng)脈結擴大、氣管偏移等間接征象。但約20%患者胸片無(wú)異常發(fā)現，不能作為確診依據。急診情況下可快速排除氣胸、肺炎等疾病。孕婦應謹慎選擇以避免胎兒輻射暴露。

確診主動(dòng)脈夾層后應絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便等增加胸腔壓力的動(dòng)作。嚴格控制血壓至120/80毫米汞柱以下，可遵醫囑使用烏拉地爾注射液或艾司洛爾注射液等靜脈降壓藥物。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)食物，每日鈉攝入量不超過(guò)3克。術(shù)后患者需定期復查CTA監測人工血管情況，堅持服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，避免從事高空作業(yè)等高風(fēng)險職業(yè)。出現新發(fā)疼痛或神經(jīng)系統癥狀需立即返院檢查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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