肩周炎的癥狀主要有肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。肩周炎是肩關(guān)節周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥的疾病,通常與慢性勞損、外傷或退行性變有關(guān)。
肩周炎患者早期常出現肩關(guān)節周?chē)掷m性鈍痛,疼痛可放射至頸部或上臂。疼痛在肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)加重,尤其在抬手、外展或后伸動(dòng)作時(shí)更為明顯。寒冷刺激或過(guò)度勞累可能誘發(fā)疼痛加劇。疼痛程度從輕度不適到嚴重影響睡眠不等,部分患者可能因疼痛導致日?;顒?dòng)受限。
隨著(zhù)病情發(fā)展,患者會(huì )出現肩關(guān)節各個(gè)方向活動(dòng)受限,主要表現為外展、上舉、內旋和外旋功能下降。嚴重時(shí)無(wú)法完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作?;顒?dòng)受限與關(guān)節囊攣縮、粘連以及疼痛導致的保護性肌痙攣有關(guān)。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能聽(tīng)到關(guān)節內摩擦音或彈響。
多數肩周炎患者會(huì )出現夜間疼痛加重的特征性表現,尤其側臥壓迫患側時(shí)更為明顯。這種夜間痛常影響睡眠質(zhì)量,導致患者夜間頻繁醒來(lái)。疼痛機制與夜間體位改變導致炎癥物質(zhì)積聚、局部血液循環(huán)減慢以及注意力集中有關(guān)。部分患者需用枕頭支撐患肢才能入睡。
長(cháng)期肩周炎可能導致肩周肌肉出現廢用性萎縮,尤其是三角肌和岡上肌較為明顯。肌肉萎縮會(huì )進(jìn)一步加重肩關(guān)節不穩定和功能障礙。體檢時(shí)可發(fā)現患側肩部肌肉體積較健側縮小,肌力測試顯示力量下降。早期康復鍛煉有助于預防肌肉萎縮的發(fā)生。
肩周炎后期可能出現關(guān)節囊纖維化導致的關(guān)節僵硬,表現為主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限。這種僵硬常被稱(chēng)為凍結肩,患者肩關(guān)節活動(dòng)范圍顯著(zhù)減小,甚至完全喪失某些方向的活動(dòng)能力。關(guān)節僵硬通常需要數月甚至更長(cháng)時(shí)間才能逐步恢復,物理治療和功能鍛煉對改善僵硬至關(guān)重要。
肩周炎患者應注意保持適度肩部活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢??梢赃M(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻練習等溫和的康復鍛煉,但應避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度負重。熱敷有助于緩解疼痛和肌肉痙攣,每次15-20分鐘,每日2-3次。疼痛明顯時(shí)可考慮使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊,但需在醫生指導下使用。若癥狀持續加重或影響日常生活,建議及時(shí)就醫接受系統治療,包括物理治療、關(guān)節腔注射或手術(shù)松解等干預措施。
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