陰道炎通常需要進(jìn)行白帶常規檢查、陰道分泌物培養、陰道pH值檢測、陰道鏡檢查以及婦科內診等檢查。陰道炎可能與細菌感染、真菌感染、滴蟲(chóng)感染、激素水平變化、免疫力下降等因素有關(guān)，通常表現為外陰瘙癢、分泌物異常、異味、灼熱感、性交疼痛等癥狀。

1、白帶常規檢查

白帶常規檢查是診斷陰道炎的基礎項目，通過(guò)顯微鏡觀(guān)察陰道分泌物的清潔度、白細胞數量、上皮細胞數量以及有無(wú)滴蟲(chóng)、真菌等病原體。檢查前24小時(shí)內應避免陰道沖洗、性生活和陰道用藥，以免影響結果準確性。若發(fā)現線(xiàn)索細胞或胺試驗陽(yáng)性，可能提示細菌性陰道??；發(fā)現假菌絲或芽生孢子則可能為外陰陰道假絲酵母菌病。

2、陰道分泌物培養

當常規檢查無(wú)法明確病原體或治療效果不佳時(shí)，需進(jìn)行陰道分泌物培養。將分泌物樣本置于特定培養基中，通過(guò)微生物培養技術(shù)鑒別具體致病菌種類(lèi)及其藥物敏感性。該方法可明確診斷淋球菌性陰道炎、支原體陰道炎等特殊感染，但需等待3-5天出結果。培養前應避免使用抗生素，采樣時(shí)需用無(wú)菌拭子深入陰道后穹窿獲取分泌物。

3、陰道pH值檢測

正常陰道pH值為3.8-4.5，酸性環(huán)境可抑制病原體生長(cháng)。使用pH試紙檢測陰道分泌物酸堿度有助于初步判斷陰道炎類(lèi)型。細菌性陰道病pH值常超過(guò)4.5，而外陰陰道假絲酵母菌病pH值多正常。檢測時(shí)需避開(kāi)月經(jīng)期，將試紙貼附于陰道側壁分泌物上，避免接觸宮頸黏液或血液。pH值升高可能提示需進(jìn)一步檢查厭氧菌或加德納菌感染。

4、陰道鏡檢查

對于反復發(fā)作或伴有宮頸異常的陰道炎，陰道鏡檢查可直觀(guān)觀(guān)察陰道及宮頸黏膜的充血、糜爛、贅生物等病變。檢查前24小時(shí)禁性生活，使用生理鹽水棉球清潔外陰后，通過(guò)光學(xué)放大系統評估黏膜顏色、血管形態(tài)及分泌物性狀。發(fā)現醋酸白色上皮或點(diǎn)狀血管可能提示HPV感染，需結合活檢明確診斷。檢查過(guò)程中可能需采集可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

5、婦科內診

婦科內診通過(guò)雙合診評估陰道、宮頸、子宮及附件情況。醫生戴無(wú)菌手套后，用窺陰器暴露陰道觀(guān)察黏膜色澤、分泌物量及性狀，觸診檢查有無(wú)壓痛、包塊。內診可發(fā)現陰道壁充血、宮頸舉痛等體征，鑒別盆腔炎性疾病。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期或急性出血期應暫緩檢查。對于處女患者可采用肛診替代，避免損傷處女膜。

確診陰道炎后，日常需保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換，避免穿緊身褲或久坐。清洗外陰時(shí)使用溫水即可，無(wú)須頻繁使用洗液。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適量補充含乳酸菌的酸奶或益生菌制劑。治療期間禁止性生活，伴侶需同步檢查治療。按醫囑規范用藥，即使癥狀消失也需完成全程治療，防止復發(fā)。定期復查白帶常規至連續3次結果正常，建立月經(jīng)周期記錄觀(guān)察分泌物變化。