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功能性消化不良的中醫辨證要點(diǎn)是什么

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功能性消化不良的證候包括痞滿(mǎn)、胃脘痛和嘈雜。

(1)痞滿(mǎn)證:痞滿(mǎn)主見(jiàn)于運動(dòng)障礙型消化不良,本證臨床需辨別虛實(shí)寒熱。痞滿(mǎn)以不能食,或食少不化,大便利者為虛,能食而大便閉者為實(shí);痞滿(mǎn)時(shí)減而喜按者為虛,痞滿(mǎn)無(wú)時(shí)或減,或兼有疼痛拒按者為實(shí)。

脈弦急而滑,驟然胸中痞悶,乃肝氣與食滯而成,為實(shí);脈弦,或沉弦,或澀,或虛大無(wú)力,氣口為甚,此日久脾胃受傷,或過(guò)服克伐藥物所致,為虛。胸膈痞悶而寸口脈沉滑、或遲滑者為熱;舌苔白膩,或薄白,舌質(zhì)淡,脈沉遲、沉澀,口不渴或渴不思飲而痞滿(mǎn)者為寒。

(2)胃脘痛:主見(jiàn)于潰瘍型消化不良,臨證需分清寒熱,辨別虛實(shí)與氣血的不同。

1)辨寒熱:寒性凝滯收引,故寒邪犯胃之疼痛,多伴脘腹脹滿(mǎn)拒按,納呆,苔白,脈弦緊等癥。脾胃陽(yáng)虛之虛寒胃痛,多見(jiàn)隱隱作痛,喜暖喜按,遇冷加劇,四肢不溫,舌淡苔薄,脈弱等癥。熱結火郁,胃失通降的胃痛,多伴煩渴思飲,惡熱喜涼,溲赤,便結,苔黃少津,脈象弦數等癥。

2)辨虛實(shí):胃痛而脹,大便閉結不痛者多實(shí);痛而不脹,大便不閉結者多虛;喜涼者多實(shí);喜溫者多虛;拒按者多實(shí);喜按者多虛;食后痛甚者多實(shí);饑則腹痛者多虛;脈實(shí)氣逆者多實(shí);脈虛氣少者多虛;痛劇而堅,固定不移者多實(shí);痛徐而緩,痛處不定者多虛;新病體壯者多實(shí);久病體衰者多虛;用補法治療不效者多實(shí);用攻法治療加重者多虛。

3)辨氣血:胃痛有在氣在血之分。一般初病在氣,久病在血。凡病屬氣分者,多見(jiàn)既脹且痛,以脹為主,痛無(wú)定處,時(shí)作時(shí)止,聚散無(wú)形,此乃無(wú)形之氣痛;凡痛屬血分者,多見(jiàn)持續刺痛,痛有定處,舌質(zhì)紫暗,此乃有形之血痛;其他如食積、痰阻,亦屬有形疼痛之列。

4)嘈雜證:主見(jiàn)于反流型動(dòng)力性消化不良。林佩琴《類(lèi)證治裁·嘈證》認為:“若胃過(guò)燥,則嘈雜似饑,得食暫止,治當以涼潤養胃陰,或稍佐微酸;若熱病后胃津未復,亦易虛嘈,治當以甘涼生胃液,或但調其飲食;若胃有痰火,或惡心吞酸,微煩少寐,似酸非酸,似辣非辣,治宜溫通;但由脾胃飲食不化,吐沫噯腐,治宜健運?!?/p>

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