足跟痛主要表現為足跟部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。足跟痛可能與跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、滑囊炎、應力性骨折等因素有關(guān)。
急性期需減少行走和站立時(shí)間,避免穿硬底鞋,可使用足弓支撐墊分散壓力。夜間睡眠時(shí)可穿戴足踝支具保持踝關(guān)節中立位,有助于減輕晨起時(shí)足底筋膜牽拉痛。體重超標者需控制體重以降低足部負荷。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,嚴重者可短期使用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。跟骨骨刺伴明顯腫脹時(shí),可聯(lián)合使用地奧司明片改善局部血液循環(huán)。所有藥物均需在醫生指導下使用。
沖擊波治療能促進(jìn)跟腱末端病區域組織修復,超聲藥物透入可增強消炎效果。每日冰敷15-20分鐘可減輕急性期腫脹,慢性期改用熱敷配合牽拉訓練,重點(diǎn)拉伸腓腸肌和比目魚(yú)肌。
采用川芎、威靈仙等中藥熏洗可舒筋活絡(luò ),針灸取穴以昆侖、太溪等足少陽(yáng)經(jīng)穴位為主。小針刀松解術(shù)對頑固性足底筋膜炎效果顯著(zhù),需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作。
保守治療無(wú)效的跟骨骨刺可行關(guān)節鏡下骨贅切除,足底筋膜嚴重鈣化需做筋膜部分切斷術(shù)。術(shù)后需配合漸進(jìn)性負重訓練,6-8周內避免劇烈跑跳運動(dòng)。
日常建議選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋,避免赤足行走。每日進(jìn)行足底筋膜按摩和踝泵運動(dòng),用網(wǎng)球滾動(dòng)刺激足底可增強筋膜彈性。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),中老年患者需定期檢測骨密度。癥狀持續加重或出現夜間靜息痛時(shí),應及時(shí)就醫排除腫瘤或感染性病變。
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