膝關(guān)節滑膜皺襞綜合征是指膝關(guān)節內滑膜皺襞因反復摩擦、炎癥或損傷導致疼痛和活動(dòng)受限的疾病,主要有內側皺襞肥厚、髕上皺襞卡壓、滑膜炎癥、創(chuàng )傷性皺襞損傷、先天性皺襞異常等因素引起。
膝關(guān)節內側滑膜皺襞因長(cháng)期過(guò)度使用或慢性炎癥導致肥厚增厚,可能表現為膝關(guān)節內側疼痛、屈伸活動(dòng)時(shí)彈響??赏ㄟ^(guò)關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液緩解炎癥,或關(guān)節鏡下行皺襞切除術(shù)治療。日常應避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節負荷的動(dòng)作。
髕骨上方滑膜皺襞在膝關(guān)節活動(dòng)時(shí)被擠壓,可能與髕骨軌跡異常有關(guān),典型癥狀為膝前區刺痛感、上下樓梯時(shí)疼痛加劇。關(guān)節鏡下皺襞松解術(shù)是主要治療方式,配合口服塞來(lái)昔布膠囊減輕疼痛??祻推谛杓訌姽伤念^肌等長(cháng)收縮訓練。
風(fēng)濕性關(guān)節炎或感染等因素引發(fā)的滑膜炎癥可波及皺襞區域,導致局部充血水腫和疼痛,常伴關(guān)節腫脹、晨僵。需使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,嚴重時(shí)可行關(guān)節腔沖洗。注意膝關(guān)節保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境刺激。
膝關(guān)節急性扭傷或撞擊可能造成滑膜皺襞撕裂,表現為突發(fā)性關(guān)節絞鎖、劇烈疼痛。急性期可關(guān)節穿刺抽液后注射玻璃酸鈉注射液,陳舊性損傷需關(guān)節鏡清理術(shù)。傷后3周內需佩戴護膝限制過(guò)度活動(dòng)。
胚胎期滑膜分隔殘留形成的異常皺襞結構,易在青少年期出現癥狀,表現為膝關(guān)節彈響、交鎖感。癥狀輕微者可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,顯著(zhù)影響功能時(shí)需關(guān)節鏡下行皺襞成形術(shù)。生長(cháng)發(fā)育期應控制體重減輕關(guān)節負擔。
膝關(guān)節滑膜皺襞綜合征患者日常應選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免跳躍和急轉動(dòng)作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,肥胖者需控制熱量攝入減輕膝關(guān)節負荷。急性發(fā)作期可局部冰敷15-20分鐘緩解腫痛,康復期在醫生指導下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓練。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀加重,應及時(shí)復查考慮手術(shù)治療。
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