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人工關(guān)節術(shù)后如何鎮痛

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人工關(guān)節術(shù)后鎮痛可通過(guò)藥物干預、物理療法、神經(jīng)阻滯、心理疏導及康復訓練等方式實(shí)現。術(shù)后疼痛通常由手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、肌肉痙攣、神經(jīng)刺激及個(gè)體敏感度差異等因素引起。

1、藥物干預

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊可減輕炎癥性疼痛；阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多片用于中重度疼痛，但需警惕成癮性；局部麻醉藥如鹽酸羅哌卡因注射液通過(guò)傷口浸潤鎮痛。藥物選擇需結合患者肝腎功能及藥物相互作用評估，嚴格遵醫囑調整方案。

2、物理療法

術(shù)后24小時(shí)內冰敷可收縮血管減輕腫脹，每次15-20分鐘間隔2小時(shí)；48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。脈沖射頻、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等儀器治療能阻斷痛覺(jué)傳導?？祻蛶熤笇У年P(guān)節活動(dòng)度訓練可預防粘連性疼痛。

3、神經(jīng)阻滯

超聲引導下股神經(jīng)阻滯或收肌管阻滯能精準靶向鎮痛，單次注射效果維持12-24小時(shí)。持續導管輸注可將鎮痛時(shí)間延長(cháng)至72小時(shí)，需監測局部麻醉藥中毒癥狀如耳鳴、口唇麻木等。

4、心理疏導

術(shù)前疼痛認知教育能降低30%術(shù)后鎮痛需求，采用放松訓練、音樂(lè )療法等非藥物手段。焦慮抑郁患者可聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥，改善疼痛閾值。

5、康復訓練

術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始踝泵運動(dòng)預防血栓痛，24小時(shí)內借助CPM機進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。階梯式訓練計劃從床上肌力練習逐步過(guò)渡到助行器行走，避免疼痛導致的制動(dòng)惡性循環(huán)。

術(shù)后72小時(shí)內為疼痛高峰，建議采用多模式鎮痛聯(lián)合方案。保持傷口干燥清潔，每日監測體溫預防感染性疼痛。營(yíng)養補充重點(diǎn)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶，促進(jìn)組織修復?？祻陀柧毿枳裱弁匆曈X(jué)評分量表，控制在3分以下為安全范圍。出現突發(fā)劇痛或鎮痛效果減退時(shí)須立即復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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