膀胱鏡治療膀胱腫瘤主要通過(guò)電切術(shù)、激光切除術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)方式直接切除病灶,配合術(shù)中活檢或藥物灌注等輔助手段。
膀胱鏡電切術(shù)是治療非肌層浸潤性膀胱腫瘤的常用方法,醫生將電切鏡經(jīng)尿道置入膀胱后,通過(guò)高頻電流產(chǎn)生的熱能精確切除腫瘤組織,同時(shí)電凝止血。該技術(shù)可完整切除直徑3厘米以?xún)鹊谋頊\腫瘤,手術(shù)過(guò)程出血少,術(shù)后恢復快。對于多發(fā)性或體積較大的腫瘤可采用分次切除策略。部分病例需配合術(shù)后膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、吉西他濱等降低復發(fā)概率。
激光切除術(shù)主要適用于特殊位置的腫瘤治療,鈥激光或綠激光能精準汽化腫瘤組織并封閉血管,對周?chē)pつp傷更小。術(shù)中同步進(jìn)行病理活檢可明確腫瘤分級分期,指導后續治療方案制定。對于原位癌或高級別腫瘤,可能需聯(lián)合光動(dòng)力治療,通過(guò)膀胱鏡導入光敏劑后激活特定波長(cháng)激光破壞癌細胞。術(shù)后需定期膀胱鏡復查監測復發(fā)情況。
治療期間應保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝,避免辛辣刺激食物。術(shù)后可能出現短暫血尿或排尿不適,若持續發(fā)熱或嚴重出血需及時(shí)返院檢查。長(cháng)期吸煙者必須戒煙,定期進(jìn)行尿常規及膀胱超聲篩查。根據病理結果制定個(gè)體化隨訪(fǎng)計劃,高?;颊咝杳?個(gè)月復查膀胱鏡持續2年。
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