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腹主動(dòng)脈瘤的檢查和診斷

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腹主動(dòng)脈瘤可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查等方式診斷，確診后需及時(shí)干預治療。腹主動(dòng)脈瘤可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳等因素有關(guān)，通常表現為腹部搏動(dòng)性腫塊、腰背部疼痛等癥狀。

1、體格檢查

醫生通過(guò)觸診腹部可發(fā)現搏動(dòng)性腫塊，聽(tīng)診可能聞及血管雜音。對于體型較瘦的患者，腹主動(dòng)脈瘤更容易通過(guò)體格檢查發(fā)現。若腫塊直徑超過(guò)5厘米或伴有壓痛，需高度警惕破裂風(fēng)險。體格檢查是初步篩查的重要手段，但無(wú)法確定瘤體具體大小和范圍。

2、超聲檢查

腹部超聲是診斷腹主動(dòng)脈瘤的首選檢查方法，具有無(wú)創(chuàng )、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)勢。超聲可準確測量瘤體直徑、長(cháng)度及范圍，評估瘤壁情況，監測瘤體增長(cháng)速度。對于直徑3-4厘米的腹主動(dòng)脈瘤，建議每6-12個(gè)月復查超聲。超聲檢查對操作者技術(shù)要求較高，可能存在一定的觀(guān)察者差異。

3、CT血管成像

CT血管成像是評估腹主動(dòng)脈瘤的金標準，能清晰顯示瘤體形態(tài)、位置、與分支血管的關(guān)系。通過(guò)三維重建技術(shù)，可為手術(shù)方案制定提供精確依據。CT檢查還可發(fā)現瘤內血栓、血管壁鈣化等情況。但CT檢查具有輻射性，需權衡利弊后選擇。

4、磁共振成像

磁共振成像無(wú)需電離輻射，適合腎功能不全或對碘造影劑過(guò)敏的患者。MRI可提供多平面圖像，清晰顯示瘤體與周?chē)M織的解剖關(guān)系。動(dòng)態(tài)增強MRI有助于評估瘤壁炎癥和破裂風(fēng)險。但檢查時(shí)間較長(cháng)，體內有金屬植入物的患者不適用。

5、實(shí)驗室檢查

血常規、凝血功能、腎功能等實(shí)驗室檢查雖不能直接診斷腹主動(dòng)脈瘤，但對評估手術(shù)風(fēng)險和監測并發(fā)癥有重要意義。D-二聚體升高可能提示瘤內血栓形成或微小破裂。對于擬行腔內修復術(shù)的患者，需完善腎功能檢查評估造影劑腎病的風(fēng)險。

確診腹主動(dòng)脈瘤后，患者應避免劇烈運動(dòng)和腹部外傷，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期隨訪(fǎng)復查，監測瘤體變化。若出現突發(fā)劇烈腹痛、休克等破裂征象，需立即就醫。根據瘤體大小和增長(cháng)速度，醫生會(huì )評估手術(shù)干預的必要性和時(shí)機。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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