引起肝損害的常見(jiàn)藥物主要有對乙酰氨基酚片、異煙肼片、甲氨蝶呤片、辛伐他汀片、利福平膠囊等。長(cháng)期或過(guò)量使用這些藥物可能導致肝功能異常,表現為黃疸、乏力、食欲下降等癥狀。
對乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮痛藥,過(guò)量服用會(huì )導致肝細胞壞死。該藥物在體內代謝時(shí)產(chǎn)生的中間產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺具有肝毒性。肝功能異常者可能出現轉氨酶升高、凝血功能障礙等表現。使用時(shí)應嚴格遵醫囑控制劑量,避免與酒精同服。
異煙肼片作為抗結核藥物,可能引起藥物性肝炎。其肝毒性機制與個(gè)體乙?;x速度有關(guān),慢乙?;吒装l(fā)生肝損傷?;颊呖赡艹霈F惡心、右上腹疼痛等癥狀。用藥期間需定期監測肝功能,發(fā)現異常應及時(shí)調整用藥方案。
甲氨蝶呤片作為免疫抑制劑,長(cháng)期使用可導致肝纖維化。該藥物通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶干擾肝細胞代謝,累積毒性可能引起門(mén)靜脈高壓等嚴重并發(fā)癥。使用期間應每1-3個(gè)月檢查肝功能,必要時(shí)配合護肝治療。
辛伐他汀片等他汀類(lèi)降脂藥可能引起轉氨酶升高。其肝毒性機制與抑制肝細胞膽固醇合成相關(guān),通常表現為無(wú)癥狀性肝酶異常。合并肝病、酗酒或與其他肝毒性藥物聯(lián)用時(shí)風(fēng)險增加。用藥前應評估肝功能,治療期間定期復查。
利福平膠囊作為廣譜抗生素,與異煙肼聯(lián)用時(shí)肝毒性顯著(zhù)增加。該藥物通過(guò)誘導肝微粒體酶影響膽汁排泄,可能導致膽汁淤積性肝炎?;颊呖赡艹霈F皮膚瘙癢、陶土樣便等癥狀。用藥期間需密切監測膽紅素水平。
使用具有肝毒性藥物時(shí)應嚴格遵醫囑,避免自行調整劑量。用藥期間保持規律作息,每日飲水量不少于1500毫升,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。出現食欲減退、皮膚黃染等癥狀應立即就醫,完善肝功能檢查。肝功能異常者應避免高脂飲食,限制動(dòng)物內臟攝入,可適當食用西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。
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