甲狀腺結節可通過(guò)觸診、超聲檢查、血液檢查、細針穿刺活檢、核素掃描等方式檢查。甲狀腺結節可能與遺傳、碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān),通常表現為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
醫生通過(guò)觸摸頸部甲狀腺區域,初步判斷結節的大小、質(zhì)地和活動(dòng)度。質(zhì)地較硬、邊界不清或活動(dòng)度差的結節需進(jìn)一步檢查。觸診無(wú)法區分結節性質(zhì),需結合影像學(xué)檢查。
高頻超聲是甲狀腺結節的首選檢查,可明確結節位置、大小、數量及血流情況。超聲下結節形態(tài)不規則、微鈣化、縱橫比大于1等特征提示惡性可能。超聲引導下可精準定位穿刺活檢。
檢測促甲狀腺激素、甲狀腺激素水平評估甲狀腺功能。甲狀腺球蛋白升高可能與結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌相關(guān)??辜谞钕龠^(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性提示橋本甲狀腺炎可能。
在超聲引導下用細針抽取結節細胞進(jìn)行病理檢查,是鑒別良惡性的金標準?;顧z結果分為Bethesda I-VI級,III級以上需密切隨訪(fǎng)或手術(shù)。操作前需排除凝血功能障礙。
通過(guò)放射性碘或锝顯像判斷結節功能狀態(tài),熱結節多為良性,冷結節有惡性風(fēng)險。孕婦禁用放射性核素檢查。該方法已逐漸被超聲替代,僅用于甲亢合并結節評估。
發(fā)現甲狀腺結節后應避免過(guò)度焦慮,定期復查超聲觀(guān)察變化,保持均衡飲食特別是適量碘攝入,減少頸部壓迫和輻射暴露,合并甲功異常時(shí)需遵醫囑用藥,避免自行服用含激素保健品,若結節短期內迅速增大或出現聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀需立即就醫。
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