胎膜早破通??梢灾斡?,具體治療方案需根據孕周、感染情況及胎兒狀況綜合決定。主要處理方式有期待治療、抗生素預防感染、促胎肺成熟、終止妊娠等。建議孕婦立即臥床并抬高臀部,避免羊水繼續流失,同時(shí)盡快就醫。
適用于孕28-34周無(wú)感染征象者。通過(guò)絕對臥床、會(huì )陰護理、監測體溫和血常規延長(cháng)孕周,同時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片預防感染。需定期超聲評估羊水量及胎兒生長(cháng)情況,若出現宮縮可遵醫囑用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
所有胎膜早破孕婦均需預防性使用抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、羅紅霉素分散片等,可降低絨毛膜羊膜炎風(fēng)險。若已發(fā)生感染,需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,嚴重感染者可能需要終止妊娠。
孕24-34周者需肌內注射地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育,每12小時(shí)一次,共4次。該措施能顯著(zhù)減少新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率,用藥期間需監測血糖變化。
孕34周后或出現感染、胎兒窘迫時(shí)應及時(shí)終止妊娠。陰道分娩者可用縮宮素注射液引產(chǎn),剖宮產(chǎn)者術(shù)前需加強抗感染治療。分娩后需留取胎盤(pán)胎膜送病理檢查,新生兒轉入兒科觀(guān)察。
重點(diǎn)防治臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝等急癥。孕婦需持續胎心監護,突發(fā)胎心異常時(shí)需陰道檢查排除臍帶受壓。產(chǎn)后密切監測子宮復舊情況,使用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮,預防產(chǎn)后出血。
胎膜早破孕婦日常應保持會(huì )陰清潔干燥,使用醫用護理墊吸收羊水,避免坐浴和陰道沖洗。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),每日飲水不少于2000毫升。出院后每周產(chǎn)檢復查B超,出現發(fā)熱、腹痛或陰道異味需立即返院。保持情緒穩定,避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、便秘等。
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