腰椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式促進(jìn)恢復。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,選擇硬板床并保持脊柱平直。翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法避免扭轉,可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
疼痛緩解后佩戴定制腰圍支具4-8周,選擇前后鋼板加強型支具提供三維支撐。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),臥床時(shí)解除支具。支具需定期調整松緊度避免皮膚壓瘡。
遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,合并神經(jīng)癥狀需甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。禁用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
傷后6周開(kāi)始五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌,逐步過(guò)渡到飛燕式訓練。物理治療采用超聲波促進(jìn)骨折愈合,配合低頻脈沖電刺激預防肌肉萎縮。訓練強度以不誘發(fā)疼痛為限。
椎體高度丟失超過(guò)50%或伴有神經(jīng)損傷時(shí),需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。嚴重不穩定骨折采用椎弓根螺釘內固定術(shù),術(shù)后48小時(shí)即可佩戴支具下床活動(dòng)。高齡患者優(yōu)先考慮微創(chuàng )手術(shù)。
恢復期每日補充500毫升牛奶或等量乳制品,適量進(jìn)食深海魚(yú)、堅果等富含維生素D食物。避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作,三個(gè)月內禁止彎腰拾物。定期復查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續抗骨質(zhì)疏松治療1年以上。天氣寒冷時(shí)注意腰部保暖,睡眠時(shí)保持脊柱中立位。
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