腸子里長(cháng)腫瘤是否嚴重需根據腫瘤性質(zhì)決定,良性腫瘤通常不嚴重,惡性腫瘤則需及時(shí)干預。腸腫瘤可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣等因素有關(guān),常見(jiàn)表現為腹痛、排便習慣改變、便血等癥狀。
腸道良性腫瘤如腺瘤性息肉、脂肪瘤等生長(cháng)緩慢,多數無(wú)明顯癥狀,部分可能引起腸梗阻或出血。通過(guò)腸鏡檢查可明確診斷,內鏡下切除是主要治療方式,術(shù)后定期復查即可。日常需增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品食用。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥可能誘發(fā)炎性假瘤,表現為腹瀉、黏液膿血便伴腹部包塊。需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥,嚴重時(shí)需行病變腸段切除術(shù)。此類(lèi)腫瘤具有癌變風(fēng)險,建議每1-2年進(jìn)行腸鏡監測。
結腸癌Ⅰ-Ⅱ期腫瘤局限在腸壁內,可通過(guò)根治性手術(shù)切除,配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。早期發(fā)現5年生存率較高,但需警惕術(shù)后吻合口復發(fā),術(shù)后前2年每3個(gè)月需復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。
腫瘤侵犯漿膜層或區域淋巴結時(shí)需擴大切除范圍,聯(lián)合放療及伊立替康注射液等靶向治療??赡艹霈F腸穿孔、惡病質(zhì)等并發(fā)癥,營(yíng)養支持治療尤為關(guān)鍵,建議采用高蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)給予腸內營(yíng)養制劑。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導致全結腸多發(fā)腫瘤,青少年期即需行預防性全結腸切除?;驒z測可明確Lynch綜合征等遺傳缺陷,直系親屬應每1-2年進(jìn)行腸鏡篩查。此類(lèi)患者還需定期檢查胃、子宮內膜等關(guān)聯(lián)器官。
發(fā)現腸道腫瘤后應完善腸鏡、病理活檢及全身評估,根據分期制定個(gè)體化方案。術(shù)后需保持規律作息,避免辛辣刺激食物,適量補充益生菌調節腸道菌群。出現體重驟降、持續腹痛或排便性狀改變應及時(shí)復診,惡性腫瘤患者需終身隨訪(fǎng)監測復發(fā)轉移。
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