恐風(fēng)通常是指狂犬病,可能由狂犬病病毒感染、外傷暴露、免疫缺陷、動(dòng)物接觸史、疫苗接種不全等原因引起??袢∈怯煽袢〔《緦е碌闹袠猩窠?jīng)系統急性傳染病,臨床表現為恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等。
狂犬病病毒通過(guò)破損皮膚或黏膜侵入人體,病毒沿周?chē)窠?jīng)向中樞神經(jīng)系統擴散。感染后可能出現發(fā)熱、頭痛、傷口異常感等前驅癥狀,隨后發(fā)展為典型的恐風(fēng)恐水表現。確診需通過(guò)腦脊液檢測或病毒分離,臨床常用狂犬病人免疫球蛋白聯(lián)合狂犬病疫苗進(jìn)行暴露后預防。
被攜帶病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷是主要傳播途徑,傷口深度和部位影響發(fā)病概率。頭面部傷口潛伏期較短,需立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘,并盡快接種疫苗。臨床常用凍干人用狂犬病疫苗、人狂犬病免疫球蛋白等藥物進(jìn)行處置。
免疫功能低下者感染風(fēng)險增高,包括HIV感染者、長(cháng)期使用免疫抑制劑人群等。這類(lèi)患者暴露后可能需加強免疫方案,采用狂犬病疫苗與人狂犬病免疫球蛋白聯(lián)合接種。表現為傷口愈合延遲、抗體產(chǎn)生不足等異常反應時(shí)需及時(shí)就醫。
與犬、貓、蝙蝠等高風(fēng)險動(dòng)物密切接觸是重要危險因素。野生動(dòng)物攜帶病毒概率較高,家養動(dòng)物未規范接種疫苗也具有傳播風(fēng)險。暴露后應及時(shí)確認動(dòng)物免疫狀態(tài),對無(wú)法觀(guān)察的動(dòng)物按陽(yáng)性暴露處理,使用狂犬病疫苗進(jìn)行預防接種。
暴露后預防接種程序未完成可能導致免疫失敗。規范接種應包括傷口處理、被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫三個(gè)環(huán)節,缺一不可。臨床常用凍干人用狂犬病疫苗完成5針程序,接種期間應避免劇烈運動(dòng)和飲酒等影響免疫效果的行為。
預防狂犬病需加強動(dòng)物管理并規范暴露后處置。接觸可疑動(dòng)物后應立即用肥皂水清洗傷口,及時(shí)就醫評估暴露等級。高風(fēng)險職業(yè)人群可提前接種暴露前預防疫苗,日常避免接觸野生動(dòng)物。出現異常神經(jīng)癥狀時(shí)應立即隔離并報告疾控部門(mén),所有疑似病例均需專(zhuān)業(yè)醫療干預。
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