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新生兒黃疸出院標準

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新生兒黃疸出院標準主要依據血清總膽紅素水平、日齡、體重及有無(wú)高危因素綜合判斷,通常需滿(mǎn)足膽紅素值低于光療閾值且無(wú)并發(fā)癥。新生兒黃疸可分為生理性和病理性,生理性黃疸多在生后2周內消退,病理性黃疸需積極干預。

足月健康新生兒若血清總膽紅素低于12mg/dl且每日上升幅度小于5mg/dl,可考慮出院觀(guān)察。早產(chǎn)兒或存在溶血高危因素者需更嚴格標準,膽紅素值需低于相應日齡光療曲線(xiàn)的40百分位。出院前應完成經(jīng)皮膽紅素測定或靜脈血檢測,確保數值呈下降趨勢。母嬰血型不合者需額外監測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞計數,排除進(jìn)行性溶血。出院時(shí)需教會(huì )家長(cháng)識別黃疸加重體征,如皮膚黃染蔓延至手足心、嗜睡、拒奶等。

存在感染高危因素的新生兒,如胎膜早破超過(guò)18小時(shí)或母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱,即使膽紅素達標也建議延長(cháng)住院觀(guān)察。出生體重低于2500克或胎齡不足37周的早產(chǎn)兒,因肝臟代謝功能不成熟,出院標準需下調1-2mg/dl。合并顱內出血、缺氧缺血性腦病等基礎疾病時(shí),膽紅素神經(jīng)毒性風(fēng)險增加,需確保數值低于換血閾值的70%。G6PD缺乏癥患兒出院后仍需定期復查,避免接觸萘丸等氧化劑誘發(fā)溶血。

出院后應保持充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養每日不少于8次。選擇透光良好的環(huán)境觀(guān)察皮膚黃染變化,避免陽(yáng)光直射造成灼傷。若發(fā)現大便顏色變淺或尿液呈濃茶色,需立即返院排除膽道閉鎖。建議出生后3-5天到兒科門(mén)診復查膽紅素,使用經(jīng)皮測疸儀隨訪(fǎng)至黃疸完全消退。居家護理期間避免使用茵梔黃等中成藥,防止腹瀉加重脫水風(fēng)險。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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