腸息肉是指腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,主要包括增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類(lèi)型,可能與遺傳、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣等因素有關(guān)。
增生性息肉是最常見(jiàn)的非腫瘤性息肉,多發(fā)生于直腸和乙狀結腸。這類(lèi)息肉體積較小,表面光滑,通常不會(huì )癌變。增生性息肉可能與長(cháng)期慢性炎癥刺激有關(guān),患者可能無(wú)明顯癥狀,部分可能出現排便習慣改變或便血。腸鏡檢查是主要診斷手段,對于無(wú)癥狀的小息肉可暫不處理,定期隨訪(fǎng)即可。
炎性息肉常繼發(fā)于潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥性疾病。息肉形態(tài)不規則,周?chē)つこS谐溲[等炎癥表現?;颊叱⑷庀嚓P(guān)癥狀外,多伴有腹痛、腹瀉等原發(fā)病表現。治療需針對原發(fā)炎癥性疾病,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,必要時(shí)通過(guò)內鏡下切除較大息肉。
腺瘤性息肉屬于癌前病變,包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。這類(lèi)息肉表面多呈分葉狀,體積較大時(shí)癌變風(fēng)險增高。腺瘤性息肉可能與基因突變和長(cháng)期高脂飲食有關(guān),建議發(fā)現后盡早通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)或內鏡下黏膜剝離術(shù)完整切除,術(shù)后需定期腸鏡復查。
家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳病,患者在青少年時(shí)期即可出現數百至數千枚腺瘤性息肉。如不治療,40歲前癌變概率極高。這類(lèi)患者需密切監測,可能需要進(jìn)行預防性全結腸切除術(shù)?;驒z測可幫助確診和篩查家族成員。
錯構瘤性息肉多見(jiàn)于黑斑息肉綜合征患者,屬于良性腫瘤性病變。息肉可分布于整個(gè)消化道,常伴有皮膚黏膜黑斑。這類(lèi)息肉一般不會(huì )癌變,但可能引起腸套疊等并發(fā)癥。對于引起癥狀的大息肉可考慮內鏡下切除,患者需定期隨訪(fǎng)監測息肉變化。
發(fā)現腸息肉后應遵醫囑定期復查腸鏡,保持低脂高纖維飲食,限制紅肉和加工肉制品攝入。戒煙限酒,控制體重,適當運動(dòng)有助于預防息肉復發(fā)。腺瘤性息肉切除后患者需按醫生建議的時(shí)間間隔進(jìn)行腸鏡隨訪(fǎng),監測新發(fā)息肉情況。出現便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查。
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