兒童腸息肉早期可能表現為便血、腹痛、排便習慣改變、肛門(mén)腫物脫出、貧血等癥狀。腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、飲食結構異常、基因突變、腸道菌群失衡等因素有關(guān),通常需通過(guò)腸鏡檢查確診。
便血是兒童腸息肉最常見(jiàn)的早期癥狀,血液多附著(zhù)于糞便表面呈鮮紅色,少數因右半結腸息肉出血可能表現為暗紅色血便。家長(cháng)需注意與痔瘡出血鑒別,若兒童反復出現無(wú)痛性便血,建議及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指檢或結腸鏡檢查。對于炎癥性息肉引起的出血,可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道環(huán)境。
息肉較大時(shí)可引發(fā)間歇性臍周或下腹部隱痛,多在排便后緩解。腹痛可能與息肉牽拉腸壁或引發(fā)腸套疊有關(guān),家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨嘔吐、腹部包塊等腸梗阻表現。確診后可考慮內鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后使用酪酸梭菌活菌散幫助恢復腸道功能。
兒童可能出現腹瀉與便秘交替現象,直腸息肉還可產(chǎn)生里急后重感。這類(lèi)癥狀容易與腸易激綜合征混淆,家長(cháng)需記錄患兒排便頻率和糞便性狀變化。若息肉導致腸腔狹窄,需避免使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥,防止誘發(fā)腸穿孔。
低位直腸息肉可能在排便時(shí)脫出肛門(mén)外,表現為表面光滑的紅色肉樣組織,便后可自行回納或需手法復位。家長(cháng)發(fā)現此類(lèi)情況時(shí)切忌強行拉扯,應及時(shí)進(jìn)行電子結腸鏡檢查排除家族性腺瘤性息肉病可能,幼年性息肉可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療。
長(cháng)期慢性失血可導致患兒面色蒼白、乏力,血紅蛋白進(jìn)行性下降。家長(cháng)需關(guān)注兒童指甲床顏色及活動(dòng)耐力,對于鐵缺乏性貧血可配合琥珀酸亞鐵片治療,但需先明確出血原因。遺傳性息肉病相關(guān)貧血往往需要更積極的干預措施。
家長(cháng)應培養兒童均衡飲食習慣,適當增加膳食纖維攝入,限制辛辣刺激性食物。定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),對于有家族息肉病史的兒童建議提前進(jìn)行基因篩查。出現癥狀后避免自行使用止血藥物,所有治療均需在兒科消化科醫生指導下進(jìn)行,術(shù)后需按醫囑定期復查腸鏡。
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