慢性腎炎患者可通過(guò)控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物、定期監測腎功能、預防感染等方式延緩病情進(jìn)展至尿毒癥。慢性腎炎通常由免疫異常、高血壓、糖尿病、感染、遺傳等因素引起。
高血壓是加速慢性腎炎進(jìn)展的重要因素,血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于保護腎功能?;颊咝杳咳毡O測血壓,遵醫囑使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。減少高鹽飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。規律作息和適度運動(dòng)如散步、太極拳等也有助于血壓穩定。
過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì )增加腎臟負擔,建議每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。避免動(dòng)物內臟、肥肉等高嘌呤食物??勺稍?xún)營(yíng)養師制定個(gè)性化食譜,必要時(shí)補充復方α-酮酸片以預防營(yíng)養不良。定期檢測血肌酐和尿素氮水平評估蛋白質(zhì)代謝狀況。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液等可能損傷腎功能。就醫時(shí)需主動(dòng)告知醫生腎病病史,避免自行服用中藥偏方或保健品。必須使用造影劑檢查時(shí),需提前進(jìn)行水化治療保護腎臟。出現藥物過(guò)敏反應如皮疹時(shí)應立即停藥并就醫。
每3-6個(gè)月需檢查血常規、尿常規、腎功能三項及腎臟超聲,重點(diǎn)關(guān)注血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率等指標變化。出現水腫、尿量減少或尿液泡沫增多等癥狀時(shí)及時(shí)就診。糖尿病腎病患者還需定期監測糖化血紅蛋白。檢查結果應由腎內科專(zhuān)科醫生評估,必要時(shí)調整治療方案。
呼吸道或泌尿系統感染可能誘發(fā)腎炎活動(dòng),建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。注意個(gè)人衛生,避免憋尿和過(guò)度勞累。出現發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀時(shí)可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑等對腎功能影響較小的抗生素。冬季注意保暖,保持室內空氣流通,減少公共場(chǎng)所聚集。
慢性腎炎患者需長(cháng)期保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升。適宜進(jìn)行步行、八段錦等低強度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿。嚴格戒煙限酒,保證充足睡眠。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),可通過(guò)正念冥想緩解焦慮。每半年進(jìn)行眼底檢查和心血管評估,早期發(fā)現腎外并發(fā)癥。與主治醫生保持良好溝通,切勿自行調整用藥方案。
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