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任勞任怨的器官也有“急脾氣”——急性腎衰竭

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急性腎衰竭是指腎臟功能在短時(shí)間內急劇下降的臨床綜合征，主要表現為尿量減少、水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。急性腎衰竭可能由腎前性、腎性和腎后性因素引起，需及時(shí)就醫干預。

1、腎前性因素

腎前性急性腎衰竭通常與有效循環(huán)血量不足有關(guān)。嚴重腹瀉、大量出血、燒傷導致體液丟失，或心功能不全導致腎臟灌注不足，均可引發(fā)腎前性腎損傷?；颊呖赡艹霈F皮膚彈性差、血壓下降、尿量驟減等癥狀。治療需快速補液恢復血容量，必要時(shí)使用多巴胺注射液改善腎臟血流，同時(shí)監測中心靜脈壓指導補液速度。

2、腎性因素

腎性急性腎衰竭多由腎實(shí)質(zhì)損傷導致。急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等腎臟疾病，或慶大霉素注射液、造影劑等腎毒性物質(zhì)，均可直接損傷腎單位?；颊叱Ｒ?jiàn)蛋白尿、血尿、腰部疼痛等癥狀。治療需停用腎毒性藥物，使用甲潑尼龍片控制炎癥，嚴重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。

3、腎后性因素

腎后性急性腎衰竭由尿路梗阻引起。雙側輸尿管結石、前列腺增生、腫瘤壓迫等均可導致尿液排出受阻?；颊呖赡艹霈F排尿困難、膀胱脹滿(mǎn)、腎區叩擊痛等癥狀。需通過(guò)超聲檢查明確梗阻部位，采用輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液。

4、感染因素

嚴重全身感染可誘發(fā)急性腎衰竭。膿毒血癥時(shí)炎癥介質(zhì)大量釋放，導致腎血管收縮和微循環(huán)障礙?；颊叨喟橛懈邿?、寒戰、白細胞升高等感染征象。治療需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。

5、橫紋肌溶解

擠壓傷、劇烈運動(dòng)或他汀類(lèi)藥物可能導致橫紋肌溶解，肌紅蛋白堵塞腎小管引發(fā)急性腎衰竭。典型表現為肌肉疼痛、醬油色尿、肌酸激酶顯著(zhù)升高。治療需大量補液堿化尿液，使用碳酸氫鈉注射液預防腎小管堵塞，嚴重時(shí)需血液濾過(guò)清除肌紅蛋白。

預防急性腎衰竭需注意保持充足水分攝入，避免濫用腎毒性藥物，控制高血壓和糖尿病等基礎疾病。出現尿量明顯減少、全身水腫等癥狀時(shí)應立即就醫，完善腎功能、尿常規、腎臟超聲等檢查。治療期間需嚴格記錄24小時(shí)出入量，限制高鉀食物攝入，遵醫囑調整用藥方案?；謴推趹ㄆ趶筒槟I功能，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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