三個(gè)月嬰兒腹瀉可能由喂養不當、乳糖不耐受、病毒性腸炎、細菌感染、過(guò)敏反應等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、補充乳糖酶、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式緩解。嬰兒腹瀉通常表現為大便次數增多、稀水樣便、哭鬧不安等癥狀。
喂養過(guò)量或過(guò)頻可能導致消化不良。母乳喂養時(shí)母親飲食過(guò)于油膩,配方奶沖調過(guò)濃或溫度不適均可刺激嬰兒胃腸。表現為大便含奶瓣或泡沫,排便前嬰兒可能出現腹部脹氣。建議家長(cháng)記錄喂養時(shí)間與奶量,母乳喂養需調整母親飲食結構,配方奶喂養應嚴格按比例沖調??膳浜细共宽槙r(shí)針按摩幫助排氣。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )使母乳或奶粉中乳糖無(wú)法分解。典型癥狀為酸臭蛋花樣便,排便時(shí)伴隨腸鳴音。家長(cháng)可嘗試添加乳糖酶滴劑,或暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉。若為輪狀病毒感染后的繼發(fā)性不耐受,需同時(shí)治療原發(fā)病,腹瀉持續超過(guò)1周需就醫檢測尿半乳糖。
輪狀病毒或諾如病毒感染常見(jiàn)于秋冬季,起病急驟且可能伴隨發(fā)熱嘔吐。大便呈稀水樣且量多,容易導致脫水。家長(cháng)需密切監測尿量、囟門(mén)凹陷等脫水體征,使用口服補液鹽Ⅲ預防電解質(zhì)紊亂??勺襻t囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,嚴重嘔吐需靜脈補液治療。
大腸桿菌或沙門(mén)氏菌感染多通過(guò)污染器具傳播,大便可能帶有黏液或血絲。嬰兒可能出現精神萎靡、拒奶等全身癥狀。確診需進(jìn)行大便培養,治療需在醫生指導下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時(shí)補充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復。
牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于配方奶喂養兒,母乳喂養兒可能對母親攝入的乳制品過(guò)敏。除腹瀉外可能伴隨濕疹、血便等表現。家長(cháng)需記錄飲食日記,母乳喂養應回避牛奶及制品,配方奶喂養需更換深度水解蛋白奶粉。嚴重過(guò)敏可遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑,6個(gè)月以下嬰兒慎用抗組胺藥。
護理期間家長(cháng)需注意臀部清潔以防尿布疹,每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。觀(guān)察脫水征兆如6小時(shí)無(wú)尿、哭時(shí)無(wú)淚等需立即就醫。母乳喂養母親應避免進(jìn)食生冷刺激食物,配方奶喂養器具需每日煮沸消毒?;謴推诳蛇m當補充鼠李糖乳桿菌GG株等特定益生菌菌株,但避免隨意使用止瀉藥物掩蓋病情。
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