雙側腎癌(較罕見(jiàn),約占1% -2%)及孤立腎腎癌。對一側較大腫瘤根治性切除,對比較小的一側行部分腎切除、腫瘤局部切除或剜出木,如果雙側均較小,則可行雙側剜出術(shù)。孤立腎腎癌,早期應采取腫瘤剜出術(shù),位于一極者行部分腎切除。對于多發(fā)腎癌及腫瘤位于中央者可行綜合治療或根治性切除,血液透析維持1年后行腎移植手術(shù)。
對單個(gè)轉移灶的患者,有條件時(shí)應爭取將患腎和轉移灶同時(shí)切除,術(shù)后應用放療、化療和免疫治療。孤立性肺轉移宜行肺葉切除或楔形切除。5年生存率為25%-35%。對于多發(fā)性轉移腎癌,在條件許可下,也應切除原發(fā)病灶后給予綜合治療,可穩定或緩解癥狀,偶有轉移病灶自行消失的報道。因此,對于轉移性腎癌亦應該首先考慮手術(shù)治療。
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