孕婦得過(guò)膽結石順產(chǎn)可能存在膽絞痛發(fā)作、膽汁淤積性黃疸等風(fēng)險,但多數情況下可順利分娩。既往膽結石病史的孕婦需在產(chǎn)前評估膽囊功能,若結石未引起急性炎癥或膽管梗阻,通常不影響自然分娩;若存在活動(dòng)性膽道感染、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥,則需優(yōu)先處理并發(fā)癥再考慮分娩方式。
既往膽結石孕婦順產(chǎn)時(shí),妊娠期激素變化可能增加膽汁黏稠度,誘發(fā)膽管痙攣。子宮收縮疼痛可能掩蓋膽絞痛癥狀,導致病情延誤。分娩過(guò)程中腹壓驟變可能促使膽囊結石移位,但概率較低。這類(lèi)孕婦產(chǎn)后更易出現膽汁排泄不暢,表現為右上腹隱痛、食欲減退,可通過(guò)清淡飲食緩解。
少數合并膽總管結石的孕婦順產(chǎn)時(shí),可能因結石嵌頓引發(fā)梗阻性黃疸,出現皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便。妊娠期急性膽囊炎發(fā)作需緊急處理,可能影響產(chǎn)程進(jìn)展。若既往有膽源性胰腺炎病史,順產(chǎn)時(shí)劇烈宮縮可能誘發(fā)胰腺酶異常激活。這類(lèi)特殊情況需多學(xué)科會(huì )診,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議膽結石病史孕婦在孕早期完成肝膽超聲檢查,孕期避免高脂飲食。順產(chǎn)期間出現持續右上腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即告知醫生。產(chǎn)后應定期復查膽囊情況,哺乳期慎用熊去氧膽酸等溶石藥物。保持規律進(jìn)食習慣有助于減少膽汁淤積,每日飲水不少于2000毫升可降低結石活動(dòng)風(fēng)險。
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