附件炎和盆腔炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。附件炎通常指輸卵管和卵巢的炎癥,盆腔炎則包括子宮、輸卵管、卵巢及盆腔腹膜炎癥,兩者可能由細菌感染、性傳播疾病等因素引起。
醫生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮及附件區,判斷是否存在壓痛、包塊或宮頸舉痛。急性炎癥期可能觸及增粗的輸卵管或卵巢腫大,慢性炎癥可能表現為附件區增厚或粘連。
采集陰道分泌物進(jìn)行白帶常規檢查,觀(guān)察白細胞、清潔度及病原體。血常規可檢測中性粒細胞比例升高,C反應蛋白和血沉可能增高。淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播病原體需通過(guò)PCR或培養檢測。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、積水或卵巢膿腫,盆腔積液深度超過(guò)3厘米提示炎癥可能。慢性盆腔炎可見(jiàn)輸卵管卵巢囊腫或盆腔粘連形成的包裹性積液。
通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)直接觀(guān)察盆腔臟器充血水腫程度,取病變組織進(jìn)行病理活檢。這是診斷盆腔炎的金標準,尤其適用于疑難病例或需鑒別子宮內膜異位癥等情況。
宮腔鏡檢查可排除子宮內膜病變,結核菌素試驗輔助診斷盆腔結核。對于反復發(fā)作的慢性盆腔炎,需進(jìn)行免疫功能和內分泌檢查評估整體狀況。
確診后需規范使用抗生素治療,急性期臥床休息,避免性生活。日常注意會(huì )陰清潔,經(jīng)期勤換衛生巾,減少盆浴和游泳。飲食宜清淡,適量補充維生素C和鋅增強免疫力,腹痛時(shí)可熱敷下腹部。治療后定期復查白帶和超聲,監測輸卵管通暢情況,預防不孕等后遺癥。
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