摘要：患者是一位28歲的女性，自述排便困難、伴有血便，無(wú)腹痛、發(fā)熱等癥狀。對患者進(jìn)行了體格檢查、內窺鏡檢查，結合患者的癥狀及檢查結果，確診為肛乳頭瘤。對患者進(jìn)行了PPH（美國強生微創(chuàng )痔瘡術(shù)），術(shù)后開(kāi)具了參蛇花痔瘡膏?；颊甙Y狀得到明顯改善，治療效果較好，病情得到了控制。

【基本信息】女、28歲

【疾病類(lèi)型】肛乳頭瘤

【就診醫院】山東大學(xué)齊魯醫院

【就診時(shí)間】2020年9月1日

【治療方案】手術(shù)治療（PPH（美國強生微創(chuàng )痔瘡術(shù)））+藥物治療（參蛇花痔瘡膏）

【治療周期】住院7天，定期復查

【治療效果】經(jīng)過(guò)積極的治療，患者的癥狀有所緩解

一、初次面診

一個(gè)晴朗的午后，一位女士扭捏地走進(jìn)了我的診室，我向她詢(xún)問(wèn)來(lái)意，她久久不言，臉紅紅的，我安慰她得病不是難以啟齒的事，然后她終于開(kāi)口了?；颊咦允龃蟊?-3天1次，成形，偶爾有鮮血，無(wú)黏液，無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱咳嗽；既往體健，否認食物藥物過(guò)敏史。根據患者的自述，我初步診斷為痔瘡，是臨床上一種最常見(jiàn)的肛門(mén)疾病，根據發(fā)生部位的不同，可分為內痔、外痔和混合痔，常見(jiàn)肛門(mén)腫物、大便出血等癥狀。我將初步診斷結果告知了患者，患者似乎心里早有準備，沒(méi)有過(guò)多的言語(yǔ)，但是我也告訴她具體的診斷結果還有待進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)幫助確定。

二、治療經(jīng)過(guò)

我對患者進(jìn)行了體格檢查，檢查結果為肛周（-），指檢前齒線(xiàn)處硬結，肛門(mén)鏡前齒線(xiàn)處1.5cm*1.5cm腫物，前正中肛管皮膚縱裂，初步診斷為肛乳頭瘤伴肛裂。為了保證結果準確，我又對患者進(jìn)行了內窺鏡檢查，鏡下見(jiàn)到灰白色，而且呈珊瑚狀的有蒂腫物。綜合分析后，確診為肛乳頭瘤。

我將檢查結果如實(shí)的告知了患者，患者開(kāi)始有些慌亂了，問(wèn)我不是痔瘡嗎，怎么變成了肛乳頭瘤。我連忙安慰她，說(shuō)因為肛乳頭瘤和痔瘡在臨床上有較為相似的癥狀，所以判斷的時(shí)候可能存在誤差，但是肛乳頭瘤是肛門(mén)直腸常見(jiàn)的良性腫瘤之一，治愈后效果好，不用過(guò)于擔心。

患者聽(tīng)后冷靜了下來(lái)，決定配合我進(jìn)行積極的治療，我建議患者進(jìn)行PPH（美國強生微創(chuàng )痔瘡術(shù)），主要是切除痔的黏膜，減少局部組織增生，上提固定肛墊，具有手術(shù)時(shí)間短、恢復快的特點(diǎn)；術(shù)后我開(kāi)具了參蛇花痔瘡膏這種中成藥，主要由苦參、蛇床子、金銀花、黃柏等藥材組成，具有清熱燥濕，消腫止痛的功效。

三、治療效果

隨著(zhù)治療的有序開(kāi)展，患者在醫院住了7天，期間患者未出現明顯的并發(fā)癥和藥物副作用，癥狀得到了有效緩解?；颊咭粋€(gè)月后來(lái)復查，我給她進(jìn)行了體格、內窺鏡等檢查，暫未發(fā)現明顯異常，整體治療效果比較好。

四、注意事項

患者聽(tīng)我闡述了檢查結果后，非常開(kāi)心，她的開(kāi)心感染了我，使我也露出了會(huì )心的笑容。我也沒(méi)忘記叮囑患者相應的注意事項，比如平時(shí)盡量不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、火鍋等；要堅持清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，如白菜、梨、蘋(píng)果、香蕉等，能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少便秘發(fā)生的幾率；還需要適當進(jìn)行提肛運動(dòng)，以及輕松的戶(hù)外活動(dòng)，如羽毛球、跑步等，能提升機體免疫力。最重要的是，需要按時(shí)復查，以免出現復發(fā)得不到及時(shí)的治療。

五、個(gè)人感悟

通過(guò)對患者的治療，我發(fā)現現在的年輕人基本沒(méi)有良好的飲食習慣，誘發(fā)痔瘡、肛乳頭瘤等疾病的幾率很大，出現異常癥狀還是需要及時(shí)治療，以免延誤病情，平時(shí)也要堅持健康的飲食習慣。肛乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎癥的長(cháng)期刺激增大變硬，與肛管處感染、外傷、刺激等因素有關(guān)，會(huì )引起排便不盡感、肛門(mén)不適、出血、疼痛、肛門(mén)瘙癢、嵌頓等癥狀。