不拔牙矯正后嘴巴凸可通過(guò)調整矯治方案、佩戴矯治器、正頜手術(shù)、唇肌訓練、修復治療等方式改善。不拔牙矯正后嘴巴凸可能與牙弓狹窄、牙齒代償性?xún)A斜、頜骨發(fā)育異常、矯治力不當、軟組織適應延遲等因素有關(guān)。
若因矯治設計未充分考量牙槽骨容量導致牙齒唇傾,需重新評估牙弓形態(tài)與咬合關(guān)系。正畸醫生可能通過(guò)鄰面去釉創(chuàng )造間隙,或改用微種植體支抗內收前牙。配合使用舌側保持器或透明矯治器精細調整牙齒位置,改善凸度需6-12個(gè)月。
二次矯治可選擇自鎖托槽配合Ⅱ類(lèi)牽引,或隱形矯治器序列內收前牙。對于骨性因素為主的病例,需聯(lián)合使用頜間Ⅲ類(lèi)牽引裝置或J鉤頭帽。矯治期間需定期拍攝頭顱側位片監測牙根平行度,避免牙根吸收風(fēng)險。
成年患者存在嚴重上頜前突或下頜后縮時(shí),需正畸-正頜聯(lián)合治療。術(shù)前正畸去代償12-18個(gè)月后,通過(guò)LeFortⅠ型截骨術(shù)后退上頜或矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)前移下頜。術(shù)后需頜間固定4-6周并配合咬合訓練,整體療程需2-3年。
針對唇閉合功能不足導致的假性凸嘴,每日進(jìn)行抿唇保持、吹氣球等訓練增強口輪匝肌力量。配合使用前庭盾或唇擋矯治器,減少異常唇壓力對牙齒位置的影響。訓練需持續3個(gè)月以上,配合矯治器使用效果更佳。
對于已完成正畸但仍有輕微凸度的患者,可通過(guò)全瓷冠修復調整牙冠軸傾度。前牙區貼面修復也能視覺(jué)改善凸度,但需磨除部分牙釉質(zhì)。修復治療需在正畸結束6個(gè)月后實(shí)施,確保牙齒位置穩定。
建議每3個(gè)月復診評估矯治進(jìn)度,避免夜間磨牙等不良口腔習慣。日??删毩暠呛粑鼫p少口周肌群異常張力,進(jìn)食時(shí)雙側均衡咀嚼。正畸期間保持口腔清潔,使用沖牙器清理托槽周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/fqcirj4pktm67u9.html" target="_blank">食物殘渣,選擇含氟牙膏預防脫礦。若出現顳下頜關(guān)節彈響或疼痛,需及時(shí)進(jìn)行咬合調整。
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