齲牙是指牙齒硬組織被細菌分解產(chǎn)生的酸性物質(zhì)破壞而形成的慢性進(jìn)行性病變,俗稱(chēng)蛀牙或蟲(chóng)牙。齲牙的發(fā)生主要與口腔衛生不良、飲食習慣不當、牙齒結構異常、唾液分泌減少、細菌感染等因素有關(guān),臨床表現為牙齒變色、齲洞形成、冷熱敏感或疼痛等癥狀。
日常清潔不徹底會(huì )導致牙菌斑堆積,其中變形鏈球菌等產(chǎn)酸菌分解食物殘渣產(chǎn)生酸性物質(zhì),長(cháng)期侵蝕牙釉質(zhì)。建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日至少清潔兩次,并定期接受專(zhuān)業(yè)洗牙。對于已形成的淺齲,可局部涂抹氟化鈉凝膠或使用氟化亞錫溶液漱口。
頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物會(huì )持續為致齲菌提供代謝底物。蔗糖在細菌作用下生成的葡聚糖會(huì )促進(jìn)菌斑黏附,而乳酸等有機酸直接導致牙體脫礦。建議控制餐間零食次數,食用后及時(shí)漱口,可選用木糖醇口香糖刺激唾液分泌中和酸性環(huán)境。
釉質(zhì)發(fā)育不全、牙列擁擠等結構問(wèn)題易造成食物嵌塞和清潔困難。窩溝封閉劑能有效預防磨牙點(diǎn)隙裂溝處的齲壞,對于已出現的釉質(zhì)礦化不良,可應用含鈣磷再礦化制劑如護牙素進(jìn)行修復。
唾液具有沖刷口腔和緩沖酸堿的作用,干燥綜合征或藥物副作用導致的唾液減少會(huì )顯著(zhù)增加齲齒風(fēng)險。無(wú)糖口香糖咀嚼可刺激唾液分泌,必要時(shí)可使用人工唾液替代品如羧甲基纖維素鈉溶液。
糖尿病等代謝疾病會(huì )改變唾液成分,胃食管反流患者的胃酸腐蝕也會(huì )加速牙體破壞。這類(lèi)患者需嚴格控制血糖,反流性齲齒建議使用含氟化鈉的防酸牙膏,夜間佩戴抗酸護齒墊。
預防齲齒需建立每日使用牙線(xiàn)清潔鄰接面、每半年進(jìn)行口腔檢查的防護體系。兒童建議在3歲后開(kāi)展窩溝封閉,孕婦等高風(fēng)險人群可定期涂氟。出現牙面色素沉著(zhù)或進(jìn)食酸痛時(shí)應及時(shí)就診,早期齲齒通過(guò)再礦化治療即可逆轉,深度齲壞則需去除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填修復。
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