灰指甲屬于皮膚科或真菌科診療范疇,可能由真菌感染、甲外傷、免疫缺陷、糖尿病或長(cháng)期接觸潮濕環(huán)境等因素引起。
灰指甲在皮膚科就診時(shí),醫生會(huì )通過(guò)刮取甲屑進(jìn)行顯微鏡檢查或真菌培養確診。真菌感染是主要病因,常見(jiàn)致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。皮膚科可能開(kāi)具鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥物,嚴重時(shí)會(huì )聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊?;颊咝璞3肿悴扛稍?,避免與他人共用指甲剪等物品。
部分醫院設有專(zhuān)門(mén)的真菌科,可針對頑固性甲真菌病開(kāi)展更精準的菌種鑒定和藥敏試驗。真菌科可能采用激光治療聯(lián)合5%阿莫羅芬搽劑等新型療法,對于合并甲溝炎者會(huì )取樣進(jìn)行細菌培養。糖尿病患者出現灰指甲時(shí),真菌科會(huì )同步監測血糖控制情況,因血糖過(guò)高會(huì )顯著(zhù)影響治療效果。
灰指甲患者日常應穿透氣鞋襪并定期煮沸消毒,修剪指甲時(shí)避免損傷甲床。治療期間需持續用藥至新甲完全長(cháng)出,不可自行中斷療程。合并手足癬者需同步治療,防止交叉感染。老年人及免疫力低下群體建議每3個(gè)月復查真菌鏡檢,防止復發(fā)。
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