老年人冠心病可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起,表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
調整飲食結構,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,增加蔬菜水果和全谷物的比例。戒煙限酒,避免二手煙暴露。保持適度運動(dòng),如散步、太極拳等低強度活動(dòng),每周進(jìn)行3-5次,每次20-30分鐘??刂企w重,維持體重指數在18.5-23.9之間。規律作息,保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累和精神緊張。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預防血栓形成,氯吡格雷片可用于阿司匹林不耐受患者。調脂藥物如阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇水平。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕心臟負荷,緩解心絞痛癥狀。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可改善心肌重構。硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯片可擴張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴張和支架植入解除血管狹窄。冠狀動(dòng)脈造影可明確病變部位和程度。血管內超聲可評估斑塊性質(zhì)和血管壁情況。藥物洗脫支架可降低再狹窄概率。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防支架內血栓形成。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者。非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng )傷。微創(chuàng )冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)小切口完成手術(shù)。術(shù)后需監測心功能恢復情況。定期復查冠狀動(dòng)脈造影評估橋血管通暢情況。
定期監測血壓、血糖、血脂等指標,控制在目標范圍內。接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染。進(jìn)行心臟康復訓練改善心肺功能。心理疏導緩解焦慮抑郁情緒。建立健康檔案,定期隨訪(fǎng)評估治療效果。
老年人冠心病患者需長(cháng)期規范治療,遵醫囑按時(shí)服藥,不可自行調整藥物劑量或停藥。日常注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。外出時(shí)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能,以備不時(shí)之需。保持居住環(huán)境安全,預防跌倒等意外發(fā)生。出現持續胸痛、呼吸困難加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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