皮炎濕疹的癥狀主要有皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂等。皮炎濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等因素有關(guān),通常表現為瘙癢、皮膚干燥、脫屑、色素沉著(zhù)、皮膚增厚等癥狀。
皮炎濕疹早期常見(jiàn)皮膚紅斑,多呈片狀或彌漫性分布,邊界不清。紅斑可能與局部血管擴張、炎癥反應有關(guān),常見(jiàn)于面部、四肢屈側等部位。急性期紅斑可伴有灼熱感,慢性期可能轉為暗紅色??勺襻t囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀,避免搔抓加重皮損。
急性皮炎濕疹常出現針尖至粟粒大小的丘疹或水皰,皰液清亮,密集分布。水皰破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面,多因接觸過(guò)敏原或汗液刺激誘發(fā)。需保持患處清潔干燥,可外用爐甘石洗劑收斂止癢,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。
嚴重皮炎濕疹會(huì )出現漿液性滲出,導致皮膚表面濕潤、結黃色痂皮。滲出期需避免使用封閉性藥膏,可用3%硼酸溶液冷濕敷,待滲液減少后再改用氧化鋅軟膏保護創(chuàng )面。反復搔抓可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,形成厚層蜜黃色痂皮。
長(cháng)期未愈的皮炎濕疹會(huì )導致皮膚苔蘚樣變,表現為皮膚增厚、皮紋加深、色素沉著(zhù)或減退。慢性期需加強保濕修復,使用含尿素、神經(jīng)酰胺的潤膚霜,配合他克莫司軟膏等鈣調磷酸酶抑制劑控制炎癥。機械摩擦或熱水燙洗會(huì )加重皮膚粗糙。
瘙癢是皮炎濕疹最突出的主觀(guān)癥狀,夜間尤為明顯,搔抓后可能出現抓痕、血痂。瘙癢與組胺釋放、神經(jīng)纖維敏感化有關(guān),可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物,配合冷卻療法緩解。精神緊張、出汗可能誘發(fā)瘙癢發(fā)作。
皮炎濕疹患者日常應避免接觸洗滌劑、羊毛織物等刺激物,沐浴水溫不超過(guò)37℃,沐浴后立即涂抹保濕劑。選擇寬松棉質(zhì)衣物,室內濕度保持在50%-60%。記錄可疑致敏原,如癥狀持續加重或出現發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,應及時(shí)到皮膚科就診。慢性患者需長(cháng)期堅持皮膚護理,避免過(guò)度使用強效激素藥膏。
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