肛裂可能引起疼痛、出血、感染、肛門(mén)狹窄和排便恐懼等危害。肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的慢性潰瘍,主要與便秘、腹瀉或分娩等因素有關(guān)。
肛裂最典型的癥狀是排便時(shí)劇烈疼痛,呈刀割樣或灼燒感,可持續數小時(shí)。疼痛與肛門(mén)括約肌痙攣有關(guān),可能放射至會(huì )陰或骶尾部。急性期可使用硝酸甘油軟膏緩解痙攣,慢性頑固性疼痛需考慮肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
排便時(shí)可見(jiàn)糞便表面附著(zhù)鮮紅色血液或便紙染血,出血量一般較少。長(cháng)期反復出血可能導致貧血,尤其多見(jiàn)于合并痔瘡的患者。出血期間可使用復方角菜酸酯栓保護創(chuàng )面,配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
裂口繼發(fā)感染可形成肛周膿腫,表現為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。感染可能向深部發(fā)展導致肛瘺,需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。預防感染可用高錳酸鉀坐浴,嚴重時(shí)口服頭孢克洛分散片抗炎治療。
慢性肛裂反復發(fā)作會(huì )導致瘢痕形成,引起肛門(mén)彈性下降和管腔狹窄。表現為排便困難、糞便變細,嚴重者需定期擴肛治療。早期使用地奧司明片改善微循環(huán),晚期可能需肛門(mén)成形術(shù)。
患者因害怕疼痛刻意抑制便意,導致糞便干結加重裂傷,形成惡性循環(huán)。這種情況需要心理疏導配合緩瀉劑如聚乙二醇4000散,建立規律排便習慣。
肛裂患者應保持每日飲水2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,排便時(shí)不要過(guò)度用力,便后建議用溫水清洗肛門(mén)。急性期可每天溫水坐浴2次,每次15分鐘。若癥狀持續2周未緩解或出現發(fā)熱、膿性分泌物等情況,需及時(shí)到肛腸外科就診。
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