青光眼的檢查方法主要有眼壓測量、視野檢查、眼底檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。青光眼是一種以視神經(jīng)損害和視野缺損為特征的疾病,早期診斷對防止視力喪失至關(guān)重要。
眼壓測量是青光眼篩查的基礎項目,通過(guò)非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計檢測眼球內部壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,超過(guò)該范圍需警惕青光眼風(fēng)險。部分患者可能出現眼壓晝夜波動(dòng),需重復測量以提高準確性。測量前應避免劇烈運動(dòng)或揉眼,以免干擾結果。
視野檢查采用靜態(tài)自動(dòng)視野計評估視功能缺損情況。青光眼早期表現為旁中心暗點(diǎn)或鼻側階梯狀缺損,晚期可進(jìn)展為管狀視野。檢查需患者配合注視固定點(diǎn),對檢測到的光點(diǎn)作出反應。該檢查能定量分析視野損害程度,是監測病情進(jìn)展的重要指標。
通過(guò)直接檢眼鏡或眼底照相觀(guān)察視盤(pán)形態(tài)變化。青光眼特征性改變包括視杯擴大、盤(pán)沿變窄、視盤(pán)出血等。視杯與視盤(pán)直徑比值超過(guò)0.6具有診斷意義。新型眼底斷層掃描技術(shù)可精確測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,早期發(fā)現細微結構損傷。
使用房角鏡直接觀(guān)察前房角結構,判斷青光眼類(lèi)型。開(kāi)角型青光眼可見(jiàn)小梁網(wǎng)色素沉著(zhù),閉角型則顯示房角狹窄或粘連。檢查前需表面麻醉,配合特殊棱鏡接觸角膜。該檢查對急性閉角型青光眼急診處理具有指導價(jià)值。
光學(xué)相干斷層掃描通過(guò)近紅外光對眼部組織進(jìn)行高分辨率斷層成像,能定量分析視神經(jīng)纖維層和黃斑區厚度。青光眼患者典型表現為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄,尤其以顳下象限最顯著(zhù)。該技術(shù)靈敏度高,可發(fā)現臨床前期的結構性改變。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行常規眼科檢查,有青光眼家族史者應增加篩查頻率。日常生活中避免長(cháng)時(shí)間暗環(huán)境用眼,控制咖啡因攝入,保持適度運動(dòng)有助于眼壓穩定。出現視物模糊、虹視等癥狀時(shí)須立即就醫,確診患者需嚴格遵醫囑用藥并定期復查視野和視神經(jīng)狀況。
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