痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)的診斷在臨床上其實(shí)并不復雜，臨床醫生通常是根據患者的病史以及患者關(guān)節炎癥發(fā)生的急慢，還有病程來(lái)判斷患者是不是得了痛風(fēng)。一般如果患者是中年男性或青壯年男性，他發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險相對會(huì )大一點(diǎn)，多數都是男性發(fā)生。如果病人有長(cháng)時(shí)間的高尿酸血癥病史，尿酸長(cháng)期在500甚至600以上，而且又沒(méi)有經(jīng)過(guò)特別規律的降尿酸治療，這時(shí)發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險也很大。另外，痛風(fēng)的癥狀比較特殊，它主要是急驟發(fā)生的一種關(guān)節突發(fā)的炎癥，有可能在幾分鐘或幾小時(shí)內發(fā)生，表現為下肢，單個(gè)關(guān)節的疼痛或腫脹，多數發(fā)生在大腳趾的關(guān)節，有時(shí)也發(fā)生在踝關(guān)節或膝關(guān)節，很少發(fā)生在上肢關(guān)節，而且疼痛的癥狀非常重，局部會(huì )有紅腫發(fā)熱的情況。有的病人可能在這一次發(fā)作前有過(guò)類(lèi)似發(fā)作。若不治療，它的自然病程一般在一周左右，如果及時(shí)吃藥，可能一兩天或兩三天就能好轉。所以根據上述這些情況，基本上就可以臨床診斷痛風(fēng)，但是最終的確定診斷，如果需要，還需要抽取關(guān)節液，做顯微鏡下涂片觀(guān)察，如果能看到一種針狀的結晶，就能確定是痛風(fēng)。

痛風(fēng)盡量少吃或不吃一些含嘌呤過(guò)高的食物，包含帶殼的海鮮類(lèi)、牛羊肉、動(dòng)物內臟、酒類(lèi)等等。痛風(fēng)是因為體內的尿酸長(cháng)時(shí)間的升高導致，而尿酸是由于嘌呤代謝產(chǎn)生的一種廢物，所以在飲食上要特別注意。1、海鮮類(lèi)的食物，包括海里的魚(yú)類(lèi)或海蜇這些食物。2、牛羊肉，尤其是動(dòng)物的內臟和肉湯。其實(shí)牛羊肉里含的嘌呤可能還不算特別多，但是動(dòng)物的內臟以及肉湯里，嘌呤的含量特別高。3、酒類(lèi)，所有的酒類(lèi)里都含有比較高量的嘌呤，盡量不要喝酒，而且酒不光是嘌呤的含量高，到體內之后酒精會(huì )抑制體內正常的嘌呤代謝，抑制尿酸的分解。所以喝了酒后本身就產(chǎn)生的嘌呤多，然后分解代謝尿酸的途徑又被抑制，尿酸肯定會(huì )在體內堆積。4、豆制品或蘑菇，還有菜花這類(lèi)植物食物，嘌呤的含量并不是特別高，只是相對其他的食物可能稍微高一些。不是絕對不能吃，但尿酸水平特別高先不要吃這些。其實(shí)對于痛風(fēng)的患者來(lái)說(shuō)，所有的食物都沒(méi)有絕對的能吃或者不能吃，只是因為嘌呤含量的多少，在飲食的量上要稍微注意一些。

痛風(fēng)是可以累及到關(guān)節和腎臟的疾病，若長(cháng)期不控制危害很大，所以痛風(fēng)的預防就特別重要。預防痛風(fēng)可分為兩種情況，一種是還沒(méi)發(fā)作過(guò)痛風(fēng)的患者，高尿酸血癥的患者。另外一種是已經(jīng)有過(guò)痛風(fēng)的病史，但暫時(shí)沒(méi)有發(fā)生痛風(fēng)的患者，這兩類(lèi)患者的預防措施相對有點(diǎn)區別。對于沒(méi)有過(guò)痛風(fēng)病史，但尿酸已經(jīng)升高的患者，主要從飲食和生活方式進(jìn)行控制，盡量少吃高嘌呤食物，包括牛羊肉、海鮮類(lèi)、酒類(lèi)、豆制品，防止尿酸進(jìn)一步升高以及劇烈波動(dòng)。然后防止劇烈運動(dòng)、關(guān)節受涼，這些都可能導致發(fā)生痛風(fēng)。已經(jīng)發(fā)生過(guò)痛風(fēng)的患者，預防要更嚴格。除了飲食和生活方式的干預外，還要用藥。發(fā)生過(guò)一次或一次以上痛風(fēng)的患者，若這時(shí)尿酸水平同時(shí)也很高，就一定要吃降尿酸藥物，因為降尿酸藥物是從根本上降低尿酸，防止痛風(fēng)發(fā)作。但是要注意的一點(diǎn)是在尿酸特別高時(shí)，若剛開(kāi)始吃降尿酸藥物，可能有的人降的較快，在尿酸突然降低的過(guò)程中也有可能會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)，這時(shí)要吃一些預防痛風(fēng)發(fā)作的藥物，主要是秋水仙堿。在剛開(kāi)始吃降尿酸藥物時(shí)，同時(shí)服秋水仙堿，可預防在尿酸波動(dòng)過(guò)程中痛風(fēng)的發(fā)作。

痛風(fēng)是一類(lèi)由于嘌呤代謝紊亂或者是尿酸排泄障礙導致的代謝類(lèi)的疾病，它有一系列的表現，比如說(shuō)無(wú)癥狀的高尿酸血癥期，這時(shí)候血尿酸是升高狀態(tài)，但是身體沒(méi)有什么其他的表現癥狀。另外，在高尿酸血癥達到一定程度的時(shí)候，有一些患者就會(huì )發(fā)作，這種急性的關(guān)節炎，叫做痛風(fēng)性關(guān)節炎急性發(fā)作，那時(shí)候會(huì )有關(guān)節急性的紅、腫、熱痛的出現。在急性期過(guò)后，這種尿酸鹽的結晶沉積在關(guān)節就會(huì )造成有痛風(fēng)石，一旦出現了痛風(fēng)石，也就意味著(zhù)痛風(fēng)可能就進(jìn)行到慢性期了，痛風(fēng)石如果沉積的很多，會(huì )在關(guān)節處反復的出現炎癥，反復的刺激出現炎癥?？偟膩?lái)說(shuō)痛風(fēng)跟糖尿病、高脂血癥都是屬于代謝類(lèi)的疾病，它是屬于體內的嘌呤代謝不出去，代謝不好，排泄障礙引起來(lái)的。痛風(fēng)的患者可能會(huì )高血糖，高血脂或者冠心病的風(fēng)險都是會(huì )增高的，疾病的危害還是比較大的，應該引起重視。