隱睪可能由睪丸下降異常、內分泌失調、解剖結構異常、遺傳因素、母體激素水平異常等原因引起,隱睪可通過(guò)激素治療、睪丸固定術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、生活方式調整等方式治療。
胎兒時(shí)期睪丸未按正常路徑從腹腔下降至陰囊,可能與引帶異?;蚋构蓽瞎馨l(fā)育障礙有關(guān)。典型表現為單側或雙側陰囊空虛,可觸及腹股溝區包塊。治療需根據年齡選擇,嬰兒期可嘗試絨毛膜促性腺激素注射促進(jìn)睪丸下降,無(wú)效時(shí)需行睪丸固定術(shù)。常用藥物包括注射用絨促性素、醋酸亮丙瑞林微球注射液等。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂導致雄激素分泌不足,影響睪丸遷移。多伴隨生長(cháng)遲緩、外生殖器發(fā)育不良。需檢測促黃體生成素、睪酮等激素水平,采用人絨毛膜促性腺激素或促性腺激素釋放激素類(lèi)似物治療,如注射用重組人生長(cháng)激素、曲普瑞林注射液等。
腹股溝管狹窄、精索血管過(guò)短等機械性阻礙睪丸下降。常合并腹股溝疝,體檢可見(jiàn)患側陰囊發(fā)育不良。需通過(guò)超聲或MRI評估解剖結構,1歲后未下降者建議手術(shù)松解精索并行睪丸固定術(shù),必要時(shí)采用腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)。
染色體異常如克氏綜合征或特定基因突變可能導致睪丸發(fā)育異常。多有家族史,可能伴隨智力障礙、特殊面容。需進(jìn)行染色體核型分析,治療以手術(shù)矯正為主,可配合生長(cháng)激素治療,如重組人生長(cháng)激素注射液。
妊娠期母體雌激素暴露過(guò)多或胎盤(pán)功能不全影響胎兒雄激素合成。新生兒期可見(jiàn)陰莖短小、陰囊色素沉著(zhù)不足。需監測睪酮水平,6月齡前可嘗試激素治療,無(wú)效時(shí)需在12月齡前完成手術(shù),常用注射用尿促性素配合維生素AD滴劑輔助治療。
隱睪患兒家長(cháng)需定期檢查陰囊發(fā)育情況,避免長(cháng)時(shí)間熱水坐浴。保證蛋白質(zhì)和鋅元素攝入,適量食用牛肉、牡蠣等食物。2歲前完成治療可顯著(zhù)降低不育和睪丸癌風(fēng)險,術(shù)后每半年復查超聲直至青春期。避免劇烈運動(dòng)防止精索扭轉,選擇寬松透氣內褲減少局部摩擦。
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