口腔關(guān)節響通常是指顳下頜關(guān)節紊亂綜合征的表現,可能與關(guān)節盤(pán)移位、關(guān)節囊松弛、肌肉功能異常、創(chuàng )傷性損傷或退行性病變等因素有關(guān)。
顳下頜關(guān)節內的關(guān)節盤(pán)因長(cháng)期受力不均或突然外力作用發(fā)生移位,開(kāi)閉口時(shí)關(guān)節盤(pán)與髁突碰撞產(chǎn)生彈響。伴隨張口受限或疼痛,可通過(guò)關(guān)節腔沖洗術(shù)或咬合板治療。
韌帶松弛導致關(guān)節穩定性下降,活動(dòng)時(shí)出現摩擦音。多見(jiàn)于青春期女性或遺傳性結締組織病患者,建議避免大張口動(dòng)作,配合下頜穩定性訓練。
咀嚼肌群痙攣或力量失衡會(huì )改變關(guān)節運動(dòng)軌跡,夜間磨牙患者常見(jiàn)此情況。熱敷聯(lián)合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣,必要時(shí)注射A型肉毒毒素。
外力撞擊導致關(guān)節結構微損傷,如髁突骨折未完全愈合時(shí)會(huì )出現持續性彈響。需拍攝錐形束CT評估,嚴重者需關(guān)節鏡手術(shù)修復。
中老年患者因關(guān)節軟骨磨損出現骨關(guān)節炎,活動(dòng)時(shí)伴隨捻發(fā)音??申P(guān)節腔內注射玻璃酸鈉,晚期需行人工關(guān)節置換術(shù)。
日常應避免咀嚼硬物、單側咀嚼等習慣,控制打哈欠幅度,夜間磨牙者需佩戴咬合墊。急性期可用40℃熱毛巾每日熱敷關(guān)節區3次,每次15分鐘。若彈響持續超過(guò)2周或伴隨明顯疼痛,建議至口腔頜面外科進(jìn)行磁共振檢查,明確關(guān)節盤(pán)位置及形態(tài)。保守治療無(wú)效者可考慮關(guān)節腔灌洗術(shù)或關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù),術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月張口訓練恢復功能。
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