頻發(fā)室性早搏可能增加心臟負擔、誘發(fā)心律失常甚至導致心力衰竭,需結合具體病情評估風(fēng)險。主要危害包括心肌缺血加重、心臟結構改變、惡性心律失常風(fēng)險上升、心功能下降及猝死概率增加。
頻發(fā)室性早搏可能引起心肌耗氧量增加,導致冠狀動(dòng)脈供血不足。長(cháng)期反復發(fā)作可能誘發(fā)心絞痛癥狀,表現為胸骨后壓榨性疼痛或胸悶。心電圖檢查可見(jiàn)ST段壓低或T波倒缺等缺血性改變?;颊咝璞苊鈩×疫\動(dòng),遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評估血管狹窄程度。
長(cháng)期頻發(fā)室性早搏可能導致心臟擴大和心肌重構,尤其易引發(fā)左心室肥厚。心臟超聲檢查可顯示心室壁增厚、心腔擴大等改變。這種情況與持續性血流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān),可能進(jìn)展為擴張型心肌病。治療需控制早搏頻率,常用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,嚴重者需考慮導管消融術(shù)。
頻發(fā)室性早搏可能觸發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)等致命性心律失常。這種情況常見(jiàn)于基礎心臟病患者,發(fā)作時(shí)可能出現暈厥、意識喪失等表現。動(dòng)態(tài)心電圖監測可捕捉到RonT現象等危險信號。緊急處理需電復律,長(cháng)期預防可選用鹽酸索他洛爾片、鹽酸美西律片等藥物,植入式心律轉復除顫器適用于高?;颊?。
長(cháng)期未控制的頻發(fā)室性早搏可導致心臟收縮功能逐漸減退,表現為活動(dòng)后氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀。心臟彩超顯示射血分數降低,BNP血液檢查數值升高。治療需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片,并嚴格限制鈉鹽攝入。
頻發(fā)室性早搏患者猝死風(fēng)險顯著(zhù)高于普通人群,尤其合并器質(zhì)性心臟病時(shí)更為明顯。危險因素包括早搏負荷超過(guò)24小時(shí)總數1萬(wàn)次以上、成對或連發(fā)室早、既往心臟驟停史等。預防措施包括規范服用抗心律失常藥物如鹽酸利多卡因注射液,基礎心臟病患者需定期評估心功能,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。
頻發(fā)室性早搏患者應保持規律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免咖啡因和酒精攝入。建議進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。飲食宜清淡,控制每日鈉鹽攝入在5克以下,多攝入富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等食物。定期監測血壓和心率,記錄心悸發(fā)作情況,每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖。出現持續胸痛、呼吸困難或暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫。
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