拇指關(guān)節彎曲時(shí)疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節炎、外傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,遵醫囑治療。
長(cháng)期重復拇指活動(dòng)可能導致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦,引發(fā)無(wú)菌性炎癥。表現為拇指根部腫脹、彎曲時(shí)彈響或卡頓,嚴重時(shí)出現絞鎖??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,配合支具固定休息。
關(guān)節軟骨退變會(huì )引發(fā)骨質(zhì)增生,彎曲時(shí)骨贅摩擦產(chǎn)生疼痛。晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解??勺襻t囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。
扭傷或撞擊可能導致拇指關(guān)節韌帶損傷、撕脫性骨折。急性期可見(jiàn)淤血腫脹,活動(dòng)受限。需通過(guò)X線(xiàn)排除骨折,急性期冷敷后使用彈性繃帶固定,后期可熱敷促進(jìn)恢復。
自身免疫異常會(huì )攻擊滑膜組織,導致對稱(chēng)性關(guān)節腫痛。伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí),可能累及其他小關(guān)節。需檢測類(lèi)風(fēng)濕因子,遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。
尿酸結晶沉積在關(guān)節腔會(huì )引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常于夜間突發(fā)。需檢測血尿酸水平,急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長(cháng)期服用非布司他片控制尿酸。
日常應避免拇指過(guò)度用力或重復性動(dòng)作,注意關(guān)節保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,類(lèi)風(fēng)濕患者可適當補充Omega-3脂肪酸。急性疼痛期可局部熱敷或冷敷緩解癥狀,若保守治療無(wú)效或出現關(guān)節畸形,需考慮手術(shù)干預。建議定期復查,根據病情調整治療方案。
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