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自身免疫性胰腺炎：常被忽視的“新”疾病

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自身免疫性胰腺炎是一種由免疫系統異常攻擊胰腺組織導致的慢性炎癥性疾病，常被誤診為胰腺癌或普通胰腺炎。該病主要表現為胰腺腫大、黃疸、體重下降等癥狀，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療有效控制。

1、發(fā)病機制

自身免疫性胰腺炎與免疫系統功能紊亂密切相關(guān)，患者體內可能產(chǎn)生針對胰腺組織的特異性抗體。部分病例與IgG4相關(guān)性疾病存在關(guān)聯(lián)，表現為血清IgG4水平升高及多器官受累。遺傳易感性、環(huán)境因素如感染或藥物也可能參與發(fā)病過(guò)程。

2、臨床表現

典型癥狀包括無(wú)痛性黃疸、腹部不適、消化不良及體重下降。部分患者可能出現糖尿病癥狀或脂肪瀉。與急性胰腺炎不同，本病較少出現劇烈腹痛。影像學(xué)檢查可見(jiàn)胰腺彌漫性腫大呈"臘腸樣"改變，胰管狹窄但無(wú)顯著(zhù)擴張。

3、診斷方法

診斷需結合臨床表現、影像學(xué)特征及實(shí)驗室檢查。血清IgG4檢測有助于鑒別，但并非所有患者均升高。胰腺穿刺活檢發(fā)現淋巴漿細胞浸潤及纖維化具有確診價(jià)值。需注意與胰腺癌鑒別，避免不必要的手術(shù)干預。

4、治療方案

糖皮質(zhì)激素是首選治療方法，常用潑尼松片起始治療。對激素無(wú)效者可考慮使用硫唑嘌呤片或嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。治療期間需監測血糖及胰腺功能，部分患者可能出現復發(fā)需長(cháng)期維持治療。

5、預后管理

多數患者對激素治療反應良好，但需警惕胰腺內外分泌功能不全。建議定期復查胰腺CT或MRI評估病情變化。合并糖尿病者需進(jìn)行血糖監測，出現脂肪瀉時(shí)需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。戒煙限酒有助于改善預后。

患者應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，限制高脂食物。規律監測體重變化，出現消化不良癥狀時(shí)可少量多餐。避免自行調整激素用量，嚴格遵醫囑復診。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳，但需避免過(guò)度疲勞。注意觀(guān)察黃疸、腹痛等癥狀變化，及時(shí)與主治醫生溝通病情。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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