大便一天四五次，不一定是直腸癌，大便的次數的增加，有的時(shí)候也有可能是這種感染性的疾病或者是一些功能性的疾病引起來(lái)的。這種大便次數的增加，也需要去關(guān)注大便的一個(gè)性狀的改變，是否出現了一個(gè)大便的不成型，或者是大便變細，以及出現有沒(méi)有這種里急后重的感覺(jué)，大便當中是否有潛血，這個(gè)都是非常關(guān)鍵的。如果是在短期內出現了一個(gè)大便次數的增加，首先需要想到的就是一些感染性的一些腸炎，可以結合的血液化驗和大便的化驗，去看看有沒(méi)有一些感染因素的問(wèn)題存在，其次就是的腸道功能出現了一些腸功能的紊亂，還有一些腸道菌群的失調，也有可能會(huì )出現大便次數的增加，但如果當出現了大便次數增加的，當如果出如果當出現了大便次數增加，同時(shí)伴有便血，消瘦乏力，而且又是一個(gè)中老年人的患者，那就需要警惕有沒(méi)有直腸或結腸的腫瘤的發(fā)生，需要進(jìn)一步的做結腸鏡檢查明確。

直腸癌可以通過(guò)直腸指診和內鏡檢查來(lái)確診。一、直腸指診，直腸指診是醫生用手指伸到肛門(mén)里去，通過(guò)手指的觸診來(lái)感知直腸內有沒(méi)有腫物，有沒(méi)有腫瘤。60%至70%的直腸癌患者，在做肛門(mén)指診時(shí)是能被觸及到的，因此直腸指診是直腸癌的一個(gè)最重要的體格檢查。肛門(mén)指診不但能夠摸到腫瘤，而且有經(jīng)驗的醫生摸到腫瘤后，能夠根據腫瘤的固定程度等一些手感，來(lái)大致地判斷一下腫瘤是早期是晚期。二、內鏡檢查，內鏡檢查根據不同的種類(lèi)，又分為肛門(mén)鏡、乙狀結腸鏡和結腸鏡。這種內鏡檢查也把各種不同的內鏡經(jīng)肛門(mén)插入結腸，然后進(jìn)行檢查。做內鏡檢查不但能夠看到直腸，像結腸鏡還能把整個(gè)結腸都檢查一遍，而且在內鏡檢查下可以看到腫瘤后取病理，可以得到病理的確診。

直腸癌的治療目前應該是以手術(shù)為主的綜合治療。當然手術(shù)之前應該做一個(gè)綜合的評估，評估它的手術(shù)范圍，手術(shù)風(fēng)險，這對于患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。那么手術(shù)之后應該做術(shù)后的輔助化療，比如分期相對較晚的時(shí)候要做術(shù)后的輔助化療。目前晚期患者腸癌的治療要用到靶向治療，也就是靶向聯(lián)合化療的一個(gè)綜合治療。對于腸癌的治療來(lái)說(shuō)是以手術(shù)為主的，綜合評估之后，給全程管理，這樣能達到患者個(gè)體化的治療。到目前精準時(shí)代，可以根據分子分型，選擇適當的靶向藥物聯(lián)合化療，這樣可以使更多患者能夠從靶向治療中獲益，也能有更多的患者獲得更長(cháng)的生存期。那么靶向治療目前來(lái)說(shuō)像貝伐單抗、西妥昔單抗聯(lián)合化療治療的療效已經(jīng)納入了國家的醫保，對于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常好的政策。當然它在臨床療效上也有一定的差異，所以精準檢測之后，再給予適當的靶向治療，這個(gè)是非常重要的。

直腸癌作為一種惡性的腫瘤，引起直腸癌的原因有比較多，主要包括遺傳因素、不良的飲食習慣、不良的生活習慣、缺乏鍛煉等。此外，經(jīng)常食用保健品，也可能會(huì )導致機體得直腸癌。我們在臨床當中認為很多直腸癌是由直腸息肉轉變而來(lái)的，許多直腸息肉由于未能及早發(fā)現，經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的變化，受到嚴重的刺激，可能會(huì )發(fā)生突變，造成直腸癌的發(fā)生、發(fā)展。所以我們在臨床工作當中，會(huì )遇到有些人誤把直腸息肉或直腸癌，當痔瘡來(lái)看，一直拖延未治，最終導致直腸癌的發(fā)生的案例。所以我們建議如果是有出血情況，一定要及早到醫院專(zhuān)科進(jìn)行就診，明確診斷。

實(shí)際上直腸癌術(shù)后，腸道功能紊亂的發(fā)生率很高。有許多的病人在直腸癌做手術(shù)以后會(huì )出現不同程度的腸道功能紊亂。主要表現為大便次數特別多、大便稀溏、大便拉不凈、大便帶有粘液等等。這些癥狀就是腸道功能紊亂，甚至有的病人會(huì )出現食欲下降、腹脹、腹痛等等癥狀。實(shí)際上是有幾個(gè)方面的因素，第一，在做直腸癌手術(shù)術(shù)前要做腸道準備，要使用腸道抗生素，要做腸道洗腸的準備工作，口服清腸藥、灌腸，這些都會(huì )干擾和變化腸道內的環(huán)境。腸道內的菌群環(huán)境就會(huì )發(fā)生變化，腸道的功能就會(huì )受到干擾。第二，腸道的手術(shù)對腸道有著(zhù)很大的影響，因為在手術(shù)過(guò)程當中，要把腸道、腸管、病變的腸管切除掉，要做吻合，這些對腸道都是一種很大的影響。第三，在手術(shù)之后，還要用抗生素、化療藥物，這些對腸道都會(huì )產(chǎn)生一些干擾和不利的影響。所以，腸道功能紊亂在直腸癌的手術(shù)后發(fā)生率很高。直腸癌術(shù)后腸道有一個(gè)恢復的腸道功能，需要比較長(cháng)的時(shí)間慢慢調整，慢慢恢復的過(guò)程。不能夠過(guò)于急切，要慢慢的調整。作為患者，要注意以下幾點(diǎn)：第一，注意飲食的調試，要吃容易消化、清淡的食物，少食多餐，不要吃那些油膩和生冷的食物。在吃飯的過(guò)程當中要細嚼慢咽，總而言之，在直腸癌的術(shù)后，腸道的消化功能比較差，不能給它過(guò)重的負荷。第二，直腸癌術(shù)后病人的吻合口一般離肛門(mén)比較近，比較容易產(chǎn)生便意，經(jīng)常會(huì )有便意頻繁，但是不一定真的有大便排出，這樣，如果有便意就去蹲廁，對腸道功能的恢復很不利。蹲廁時(shí)間過(guò)長(cháng)，蹲廁的時(shí)候過(guò)于用力，都會(huì )增加腸道的負擔，使得腸道更加容易發(fā)生水腫，更加容易出現墜脹的癥狀，炎癥的癥狀會(huì )更重。第三，注意保持肛門(mén)局部的清潔，因為腸道功能紊亂主要表現為大便次數多，很容易造成肛門(mén)周?chē)つw發(fā)生糜爛，發(fā)生一些改變，所以保持肛門(mén)局部清潔非常重要。每次大便過(guò)后一定要用非常柔軟的紙去沾、搌而不是擦，另外盡量的要用清水去沖洗，減少對皮膚的刺激，清洗完以后要保持肛門(mén)局部的干燥。第四，一定要生活規律，要有一個(gè)充足的睡眠，尤其是在便意比較頻繁的情況下，要減少走動(dòng)，多平臥休息。因為在走動(dòng)的狀態(tài)下更容易產(chǎn)生便意，更容易出現大便的頻繁癥狀，平臥休息的情況下這個(gè)癥狀會(huì )有所減輕?？偠灾?，腸道功能紊亂可以見(jiàn)于很多直腸癌術(shù)后的病人，只是程度有的輕，有的重，但是只要嚴格按照醫生護士交代的注意事項去做，做好自我的這種管理，在飲食、起居、肛門(mén)的護理上加強，這種狀態(tài)一定會(huì )是短時(shí)間的而不是長(cháng)久的。