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肺癌術(shù)后化療指征

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肺癌術(shù)后是否需要化療主要取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型及術(shù)后病理結果等因素。通常ⅠA期患者無(wú)須化療，ⅠB期高?；颊呒阿?Ⅲ期患者需考慮輔助化療，Ⅳ期患者以全身治療為主?；熤刚餍杞Y合基因檢測結果、患者體能狀態(tài)等綜合評估。

腫瘤分期是決定化療的核心因素。術(shù)后病理證實(shí)為ⅠB期且存在高危因素如低分化、脈管癌栓、臟層胸膜侵犯時(shí)，建議進(jìn)行4個(gè)周期含鉑雙藥化療。Ⅱ期患者無(wú)論是否存在高危特征均推薦術(shù)后輔助化療，常用方案包括培美曲塞聯(lián)合順鉑、長(cháng)春瑞濱聯(lián)合順鉑等。Ⅲ期患者術(shù)后需常規接受輔助化療，部分可聯(lián)合放療。對于驅動(dòng)基因陽(yáng)性患者，術(shù)后靶向治療可作為化療的替代選擇。

病理類(lèi)型影響化療方案選擇。非小細胞肺癌中，腺癌多采用培美曲塞或紫杉醇為基礎的方案，鱗癌則優(yōu)先選擇吉西他濱或長(cháng)春瑞濱。小細胞肺癌局限期術(shù)后患者需接受依托泊苷聯(lián)合順鉑的輔助化療?；熐靶柙u估患者心肺功能、肝腎功能及骨髓儲備情況，血紅蛋白低于80g/L、中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L時(shí)應暫緩化療。術(shù)后化療一般建議在術(shù)后4-6周內開(kāi)始，延遲超過(guò)8周可能影響療效。

建議術(shù)后患者保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)。定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物，出現持續發(fā)熱、重度乏力等不良反應應及時(shí)就醫?；熎陂g可配合中醫調理改善癥狀，但須避免使用影響肝功能的草藥制劑。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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