陰道癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現陰道異常出血、分泌物增多、性交疼痛、排尿不適及盆腔疼痛等癥狀。陰道癌通常由人乳頭瘤病毒感染、長(cháng)期慢性炎癥刺激、雌激素水平異常等因素引起,需通過(guò)陰道鏡檢查、活檢等手段確診。
非經(jīng)期或絕經(jīng)后陰道出血是典型表現,可能與腫瘤侵犯血管有關(guān)。出血量從點(diǎn)滴狀到大量不等,常伴有血性分泌物。需警惕接觸性出血(如性交后出血),這類(lèi)患者需盡快進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸細胞學(xué)篩查。臨床常用藥物包括復方莪術(shù)油栓、保婦康栓等局部抗腫瘤制劑,但需在醫生指導下結合放療或手術(shù)。
陰道排液呈水樣、血性或膿性,可能伴有惡臭。腫瘤壞死組織混合感染會(huì )導致分泌物性狀改變,部分患者誤認為是普通陰道炎。需鑒別細菌性陰道?。紫踹蜿幍琅蒡v片)、滴蟲(chóng)性陰道炎(替硝唑陰道栓)等常見(jiàn)疾病。持續1個(gè)月以上的異常分泌物需行HPV檢測和陰道鏡檢查。
腫瘤侵犯陰道壁深層時(shí)可能出現性交困難或疼痛,晚期可放射至腰骶部。這種疼痛呈進(jìn)行性加重,普通潤滑劑無(wú)法緩解。需與陰道萎縮(雌三醇乳膏)、子宮內膜異位癥(地諾孕素片)等疾病區分。確診后可能需要采用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行化療。
腫瘤壓迫尿道或膀胱時(shí)會(huì )出現尿頻、尿痛甚至血尿,易被誤診為尿路感染。當腫瘤侵犯膀胱三角區時(shí)可能出現排尿梗阻癥狀。需進(jìn)行泌尿系統超聲排除間質(zhì)性膀胱炎(肝素鈉膀胱灌注液)、放射性膀胱炎(透明質(zhì)酸鈉膀胱灌注液)等并發(fā)癥。
晚期患者因腫瘤浸潤盆腔神經(jīng)或轉移至淋巴結,會(huì )出現持續性鈍痛或墜脹感。疼痛可能向大腿內側放射,夜間加重。需通過(guò)盆腔MRI評估病灶范圍,疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊,嚴重者需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
陰道癌患者應保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內褲,避免使用刺激性洗劑。治療期間需加強營(yíng)養支持,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,可食用西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。定期復查HPV和TCT檢測,放療患者需進(jìn)行陰道擴張訓練預防粘連。出現任何異常癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機。
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